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事故委托書

時間：2024-08-16 16:55:34 91

事故委托書

　　在被委托人做出違背國家法律的任何權益時，委托人有權終止委托協(xié)議。在現(xiàn)在社會，處理事務上我們需要用到委托書，相信寫委托書是一個讓許多人都頭痛的問題，下面是小編精心整理的事故委托書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

事故委托書1

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　現(xiàn)委托___在我與___交通事故賠償糾紛一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。委托權限如下：訴訟代理人代為承認、放棄、變更訴訟請求，進行和解，提起反訴或者上訴。

　　委托人：xxx(簽名或蓋章)

　　被委托人：xxx(簽名或蓋章)

　　時間：xxx年xx月xx日

事故委托書2

　　甲方，系妻子，身份證號：

　　乙方，系車駕駛員，身份證號：

　　丙方，系車所有人，身份證號：

　　（一）事故發(fā)生時間：X年XX月XX日；地點：

　　（二）事故概況：X年XX月XX日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送XX醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

　　（三）協(xié)議條款：

　　甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊的見證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計XX萬元（小寫：XX元）整，其中包括已預付人民幣XX萬元和剩余款項XX萬元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項，認同分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的'任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金XX萬元，剩余款項XX萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。

　　6、甲方到場簽字人（或委托人）保證有全權代理權。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　X年XX月XX日

事故委托書3

　　委托人：____（個人：姓名、性別、出生______年____月____日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況；單位：名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況）

　　受委托人：姓名：____，單位：____職務：____，電話：____

　　委托事項：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與____因____糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人____的代理權限為一般代理（特別代理），包括____________等。

　　委托人：____

　　20______年___月___日

事故委托書4

　　甲方系____妻子系____父親系____母親系____兒子

　　乙方系____車駕駛員丙方系____車所有人

　　一、事故發(fā)生時間：____年____月____日；地點：____

　　二、事故概況：____年____月____日中午，____駕駛______與______在______發(fā)生交通事故，____送____醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

　　三、協(xié)議條款：甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定，在____分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計____元(小寫：____元)整，其中包括已預付人民幣____萬元和剩余款項____萬元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項，認同____分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的'任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金____萬元，剩余款項____萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。

　　6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，____分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

　　委托人：(簽名或蓋章)____

　　20____年____月____日

事故委托書5

　　委托人：

　　姓名：_______________、性別：_______________、出生年月：_______________、民族：_______________、工作單位：_______________、職業(yè)：_______________、住址：_______________。

　　被委托人：

　　姓名：_______________、性別：_______________、出生年月：_______________、民族：_______________、工作單位：_______________、職業(yè)：_______________、住址：_______________。

　　現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的`委托代理人，委托權限如下：

　　1、______________________________

　　2、______________________________

　　委托人：（簽名或蓋章）______________________________

　　被委托人：（簽名或蓋章）______________________________

　　_______年_______月________日

　　注：委托代理人須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

事故委托書6

　　編號：_________________________________

　　醫(yī)療機構名稱：_________________________

　　法定代表人：___________________________

　　醫(yī)療機構地址：_________________________

　　郵政編碼：_____________________________

　　機構代碼：_____________________________

　　鑒定申請：

　　代理人姓名：___________________________

　　與醫(yī)療機構關系：_______________職業(yè)：_____________________________職務：_____________________________

　　性別：_________________________身份證號：_________________________聯(lián)系電話：_________________________

　　年齡：_________________________通訊地址：_________________________

　　患者姓名：_____________________病案號：___________________________就診科室：_________________________

　　委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過，請求鑒定理由)：___________________________________________________________

　　醫(yī)療機構：_________________________(公章)

　　代理人簽名：_______________________

　　日期：________年________月________日

事故委托書7

　　委托人：___（個人：姓名、性別、出生日期、工作單位、身份證號碼、地址等基本情況；單位：姓名、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況）

　　委托人：姓名：____單位：____

　　職位：___，電話：____

　　委托事項：

　　現(xiàn)在委托以上受托人在本人（我公司）和___________________________________________________________等。

　　委托人：（簽字、蓋章）

　　法定代表人：（簽字或蓋章）

　　________年________月________日

事故委托書8

　　1.民事授權委托書，是民事訴訟活動當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書。

　　2.民事授權委托書包括三部分：一、首部，寫明標題，委托人和受委托人基本情況。二、正文，授權事項，授權范圍，特別授權的還需寫明具體授權事項。三、尾部，委托人簽章(單位的.還需法定代表人或負責人簽章)、委托日期。文書樣式：授權委托書

　　委托人：×××(個人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位：名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況) 受委托人：姓名：×××，單位：××× 職務：×××，電話：××× 委托事項：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與×××因×××糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人×××的代理權限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。委托人：(簽、蓋章) 法定代表人：(簽或蓋章) _年_月_日

事故委托書9

　　委托人姓名：xx（受害人母親），身份證號：xxxx；

　　地址：xxx

　　聯(lián)系電話：xx

　　郵編：xxx

　　受委托人姓名：xx，男，身份證號：xx；地址：xxxx，聯(lián)系電話：xx郵編：xxx

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在xxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權限為全權代理。

　　委托人：xx

　　受委托人：xx

　　20xx年xx月xx日

事故委托書10

委托人（或用人單位）：

　　委托人因（事由）。現(xiàn)委托:姓名：

　　身份證號：為工傷事務代理人。授權其權限為：

　　1、負責提出（或辦理）工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出（或辦理）勞動能力鑒定申請等。

　　2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　20xx年xx月xx日

事故委托書11

　　委托人姓名：____(受害人母親)，身份證號：______；地址：____；聯(lián)系電話：____；郵編：____

　　受委托人姓名：____，男，身份證號：____；地址：______；聯(lián)系電話：____；郵編：____；具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在____________路段發(fā)生交通事故死亡一事由______其代理權限為全權代理。

　　委托人：(簽名或蓋章)____

　　20____年____月____日

事故委托書12

　　委托人姓名：____（受害人母親），身份證號：______

　　地址：____

　　聯(lián)系電話：____

　　郵編：____

　　受委托人姓名：____，男，身份證號：____；地址：____，聯(lián)系電話：____郵編：____

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在______路段發(fā)生交通事故死亡一事由____其代理權限為全權代理。

　　委托人：______

　　20______年___月___日

事故委托書13

　　委托人：姓名____、性別____、出生____年____月、民族____、工作單位____、職業(yè)____、住址____。

　　我國第五十九條規(guī)定:民事案件當事人委托律師作為訴訟代理人參加民事訴訟,必須向受理案件的人民法院提交由委托人簽名或蓋章的授權委托書,否則,律師在民事訴訟中的.代理權不能成立.以下是委托書欄目為您準備的《民事授權委托書樣本》。

　　本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，此協(xié)議在雙方簽字之日起生效，具有同等法律效力，未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。

　　被委托人：姓名____、性別____、出生____年____月、民族____、工作單位____、職業(yè)____、住址____。

　　現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權限如下：

　　委托權限：參與調(diào)解和簽署和解協(xié)議；參加法庭開庭；調(diào)查、提交有關證據(jù)；代書和代收法律文書；代為承認和放棄訴訟請求；代為變更訴訟請求、撤訴、提起反訴等。

　　委托人：____

　　_______年_______月________日

事故委托書14

　　委托人：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　國籍：

　　工作單位：

　　職業(yè)：

　　地址：

　　受托人：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　國籍：

　　工作單位：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　現(xiàn)委托我作為交通事故案件的委托代理人參加訴訟，權限如下：

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　受托人：(簽名或蓋章)

　　xxxx年xx月xx日

　　注意：

　　委托代理人應當明確代理權限，特別授權的'，應當明確具體的授權范圍：起訴、陳述事實、參加辯論和調(diào)解、提出、承認、放棄和變更訴訟請求、提出反訴、和解、撤回訴訟、上訴、簽署法律文書。

事故委托書15

　　委托人姓名：xx（受害人母親），身份證號：xxxx；

　　地址：xxx

　　聯(lián)系電話：xx

　　郵編：xxx

　　受委托人姓名：xx，男，身份證號：xx；地址：xxxx，聯(lián)系電話：xx郵編：xxx

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權限為全權代理。

　　委托人：受委托人：

　　年月日年月日

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