icu護理常規(guī)護理篇1
【關鍵詞】 ICU；護理；分層培訓
文章編號：1004-7484（2013）-02-0802-01
ICU護理工作對護士的個人素質要求很高，因為這項工作所包含的技術含量非常高。這就要求ICU護士不僅掌握專業(yè)理論知識，具有豐富的緊急救護經驗，過硬的心理素質和判斷能力，還必須具有出眾的觀察能力和良好的法律意識[1]。一般護士承擔ICU護理工作之前，一定要經過完全、系統(tǒng)的訓練，否則很難勝任ICU高難度高風險的護理工作。怎樣才能更有效率的培訓ICU護士，促進她們自身素質的提高，使其更好的完成ICU的護理任務，已經成為很多醫(yī)院管理人員所關心的問題。本院對ICU護士的培訓采用的是正規(guī)化、系統(tǒng)化的分層培訓方式，取得了令人滿意的結果，現將此過程闡述如下。
1 背景資料
截止2012年11月，在兩年內進入本院ICU工作的護士共有36人，年齡均在18-35歲，其中主管護師4人，護師14人，護士10人，助理護士8人；工作時間不滿1年的6人，3-5年的10人，5-10年的12人，超過10年的8人。
2 培訓的具體方法和內容
2.1 培訓方法 先進行詳細培訓計劃的制定，其依據是本院ICU護士的職稱、年齡和工作年限，由護士長負責。進行脫崗和不脫崗兩步培訓，不脫崗培訓是把培訓插入到日常工作的間隔中；理論學習和實踐培訓交錯進行；具體培訓工作由具有豐富ICU護理經驗的高年資護士進行，涉及到ICU新進儀器的操作和維護的，由儀器廠家負責派人培訓。每一個階段培訓結束以后，給護士們一段時間進行實踐練習，然后組織內部考核，合格者才能進入下一個階段的培訓。如果訓練內容過于復雜，要轉變訓練方法，促進護士實踐操作能力的提高，培訓貼近實際，嚴格把關，要求所有的ICU護士都能熟悉和掌握相關內容。脫崗培訓是參加國家和省級為期6個月的重癥監(jiān)護培訓班，目前已有7人取得專科護士資格證書。
2.2 培訓內容
2.2.1 ICU基礎知識 此部分培訓內容適用于新進護士或者助理護士。主要內容有ICU的基本概念、ICU的各種制度規(guī)范、ICU的工作程序、ICU工作特殊性、護理理念、對護士自身素質的要求和ICU的輪班辦法。本部分主要是理論講授，要在工作中學習，不斷強化概念，爭取盡快理解。培訓考核時間為3周。
2.2.2 ICU院感控制 能否控制住ICU的醫(yī)院感染，是衡量一所醫(yī)院ICU醫(yī)療工作成敗的重要標準，它對ICU病人的救護成功有著特別大的影響。對每一位進入ICU工作的醫(yī)護人員來說，這部分培訓都是不可或缺的。培訓內容主要有：ICU的分區(qū)管理，ICU進出程序，消毒液的配置方法，如何進行消毒隔離和洗手。這部分培訓要理論和實際相結合，特別是結合本院感染情況的監(jiān)測結果進行訓練，一般來說5周以后進行考核。需要強調的是，即使每位護士都通過了考核，也必須在工作中反復強調，時時警示，絕對不能有絲毫的放松。
2.2.3 ICU特殊儀器使用 在ICU工作的護士都必須掌握特殊儀器的使用方法和日常維護，因為個人情況不同，理解能力有所不同，所以不同層次的護士所要掌握的儀器知識也不盡相同。對于助理護士來說，培訓的主要內容是特殊儀器的連接方法和日常清洗。對于工作年限在3-5年的護士來說，需要掌握特殊儀器的操作方法，比如啟動和關閉儀器、基本參數設定、一般報警的處置方法等。對于工作年限超過5年的護士來說，除了能對儀器進行基本操作和參數設置以外，還應具有根據病人病情變化來改變參數的能力，并且能夠排除一些常見故障，對其他護士進行儀器使用的指導。每當有新儀器進入ICU以后，就應馬上開始對人員的分層培訓，一般10天后可以考核。如果結合病人使用進行培訓工作，能起到事半功倍的效果。
2.2.4 ICU護理管理 ICU的日常工作十分繁雜，在這里工作的護士多數比較年輕，對ICU管理概念幾乎是空白。可實際上ICU貴重儀器很多，這里的管理工作必須重視，護士長雖然可以進行管理，但是一個人很難面面俱到，這就要求全體人員都具有管理意識。所以我們對工作年限在5年以上的護士進行管理培訓，讓她們參與ICU的管理，為年輕護士作出表率。此部分培訓時間需要1年以上。
2.2.5 ICU護理安全 每2個月對所有工作年限在5年以下的年輕護士進行安全護理的培訓工作，主要內容是操作、用藥、告知制度、基本法律常識等。此項培訓對提高年輕護士的業(yè)務能力非常重要，要堅持不懈的進行下去，醫(yī)院管理者要給予足夠的重視。
3 分層培訓的效果
3.1 提高了護理隊伍的素質 分層培訓深入開展以后，院里根據每個護士對內容的掌握和考核情況，對她們進行分層使用，使ICU護士更加積極的投入工作當中，有了很濃的學習和競爭的氛圍。特別是對ICU專門護士的培養(yǎng)起到了很大的作用，提高了全體護理隊伍的業(yè)務水平和自身素質。
3.2 強化功能，改善服務 分層培訓根據個人基礎知識、經驗等方面的不同，制定出符合每個人的相關內容，有利于護士更加積極主動的學習業(yè)務知識，護理水平不斷得到提高，對病人的照顧更加周到。法律知識的相關培訓能夠有效防范護理缺陷事件的發(fā)生，護士和病人的安全更能得到保障。
4 討論
4.1 ICU護士培訓的功能性 ICU護士的真實業(yè)務水平由護理質量來考量[2]。按照高標準來培養(yǎng)具有現代護理技能的專業(yè)人才是ICU發(fā)展的必由之路[3]。我們倡導的分層培訓很好的滿足了這種需要，特別是在ICU護士存在較大差別時更能體現出其優(yōu)越性，對人才的培養(yǎng)也更符合規(guī)律。
4.2 分層培訓的時間性 ICU護士要求掌握的技能多，除了醫(yī)護知識以外，各種特殊儀器的使用及臨床分析也要熟練掌握，才能為病人提供更好服務[4]。進入ICU的護士都要進行基本培訓，然后根據個人不同情況分層次訓練，爭取在1年內完成一個輪次的培訓工作。一般來說，培養(yǎng)一名優(yōu)秀的ICU護士至少需要4年時間。
5 小結
重癥監(jiān)護醫(yī)學是一門發(fā)展非常快的新興學科，而ICU的護理也是大家關注的焦點。ICU收治的病人涵蓋了所有專科，這就對護士提出了更高的要求。我們對不同層次的護士進行有針對性的培訓，讓她們在工作中不斷提高自己業(yè)務能力，為護理隊伍的正規(guī)化、標準化打下了堅實基礎。
參考文獻
[1] 戴琴，馮正直，謝剛敏.重癥監(jiān)護病房護士工作壓力源與心理健康水平的相關性研究[J].中華護理，2002，37（7）：488-490.
[2] 肖正倫.危重癥監(jiān)護醫(yī)學與ICU培訓教材[M].廣州：廣東人民版社.2004：27-38.
[3] 趙術菊，楊玉美.心血管外科ICU病人對護理服務滿意度的調查研究[J].護理研究，2009，23（1）：32-33.
icu護理常規(guī)護理篇2
一:完善病房設施，加強病房管理:
icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優(yōu)質的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領先水平.完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施.做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員.一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫(yī)療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉，本年度在原有2005年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護理人員業(yè)務素質，加強自身建設：
由于icu的工作性質及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，護理人員的素質如何，將直接關系到icu的工作效率.這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，并結合醫(yī)療定期舉辦科內業(yè)務講座及參加護理查房，嚴格按照2006年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核，2006年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數護士成為icu熟練人才.
要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業(yè)知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網絡上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績.與此同時，協(xié)助院長順利完成了體外循環(huán)在心臟外科手術的應用>>這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>>課題的研究.
icu護理常規(guī)護理篇3
一:完善病房設施,加強病房管理:
icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優(yōu)質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領先水平.完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫(yī)療護理任務繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且icu護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規(guī),以保證icu的護理工作正常運轉,本年度在原有xx年icu護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護理人員業(yè)務素質,加強自身建設：
由于icu的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質如何,將直接關系到icu的工作效率.這一年來,icu護士的培訓工作是我工作之重點,在icu護士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合醫(yī)療定期舉辦科內業(yè)務講座及參加護理查房,嚴格按照xx年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核,xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育,一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作,大多數護士成為icu熟練人才.
要做好icu護士姐妹的領頭雁,不加強自身學習是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學習專業(yè)知識和熟練掌握操作技能,并在媒體和網絡上查閱icu相關資料,學習和探索,以提高自己的管理水平和業(yè)務水平,之外,本年度還參加了護理本科的在職教育,并取得良好成績.與此同時,協(xié)助院長順利完成了<<體外循環(huán)在心臟外科手術的應用>>這一課題,并通過了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>>課題的研究.
icu護理常規(guī)護理篇4
歲末年初 回顧icu病房起步的這一年當中,我在擔任icu護士長這一年期間,在院領導的關心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使icu的護理工作得以正常運行.這一年來,在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導下,順利完成了本職工作,現將一年來的工作做如下幾方面總結:
一:完善病房設施,加強病房管理:
icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優(yōu)質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領先水平.完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫(yī)療護理任務繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且icu護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規(guī),以保證icu的護理工作正常運轉,本年度在原有xx年icu護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護理人員業(yè)務素質,加強自身建設：
由于icu的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質如何,將直接關系到icu的工作效率.這一年來,icu護士的培訓工作是我工作之重點,在icu護士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合醫(yī)療定期舉辦科內業(yè)務講座及參加護理查房,嚴格按照<xx年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核,xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育,一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作,大多數護士成為icu熟練人才.
要做好icu護士姐妹的領頭雁,不加強自身學習是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學習專業(yè)知識和熟練掌握操作技能,并在媒體和網絡上查閱icu相關資料,學習和探索,以提高自己的管理水平和業(yè)務水平,之外,本年度還參加了護理本科的在職教育,并取得良好成績.與此同時,協(xié)助院長順利完成了<<體外循環(huán)在心臟外科手術的應用>>這一課題,并通過了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>>課題的研究.
icu護理常規(guī)護理篇5
【關鍵詞】ICU；護士；培養(yǎng)
重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，ICU）的建設是現代醫(yī)院的重要任務，它集中經過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員、技術力量和先進的現代化醫(yī)療監(jiān)測儀器和設備，對病情進行連續(xù)床邊觀察，隨時根據病情變化做出相應的處理決策，從而達到挽救瀕死患者生命，使病情趨于正常穩(wěn)定。ICU護理人員的素質直接影響到危重病人搶救的成功率，并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率和死亡率。
1思想品德素質的培養(yǎng)
培養(yǎng)護士正確的政治觀、世界觀、人生觀、價值觀，作為一名護士，應該熱愛護理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務的思想。要有高度的敬業(yè)精神，遵守法律法規(guī)、《護士條例》的相關規(guī)定、醫(yī)院科室的各項規(guī)章制度。工作態(tài)度端正，具有高尚的職業(yè)道德和較高的慎獨修養(yǎng)，對病人要有愛心，同情心和責任心。服從調遣，努力克服困難，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康復當成自己的首要任務。作為ICU護士，很多具體操作和工作職責，常常是無人監(jiān)督之下獨立進行的，如觀察病情的細致與否，無菌操作的嚴格與否，執(zhí)行治療的準確與否，都要靠護士慎獨的修養(yǎng)去完成，即使有一點細小的缺點和粗心，自己也應受到良心的譴責，自覺地糾正和改正。
2基礎知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)
2.1ICU護士要強化“三基”知識的訓練，熟練掌握基礎護理學的護理項目和操作規(guī)范，科學地做好基礎護理，及時準確地書寫護理文書。
2.2加強專業(yè)技能的培養(yǎng)，提高專科護理技術。人人普及心肺復蘇術、呼吸機、除顫儀、心電圖機的操作流程，熟練掌握各項搶救技術，胸外按壓、氣管插管、吸痰、簡易呼吸器的使用，掌握危重患者的搶救配合技術。加強疾病護理常規(guī)的學習，熟悉常見操作可能出現的并發(fā)癥及應對措施。對各種儀器能進行日常保養(yǎng)，對每個病人的病情“八知道”了如指掌，根據病情變化，迅速作出相應的處理。認真學習《溝通制度》、《查對制度》、《交接班制度》，嚴格按規(guī)章執(zhí)行。積極參與醫(yī)生查房、專家會診、死亡病歷討論，不斷提高搶救成功率。要求ICU護士對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸知識的知曉程度不低于主管醫(yī)生，且比醫(yī)生更勝一籌，要全面掌握該疾病的所有護理常規(guī)，并付諸于行動。
2.3加強對院感知識的培訓，ICU作為一個特殊的病房單元，病人病情重，抵抗力低，護士時刻守護床旁，做好消毒隔離工作既是對病人的保護，也是對護士自身健康的重視。培養(yǎng)護士嚴格的無菌觀念、手衛(wèi)生觀念至關重要。遵守ICU消毒隔離規(guī)范，對各種侵入性操作相關感染進行目標性監(jiān)測及預防，使ICU的院感發(fā)生率控制在最低。
3相關專業(yè)素質的培養(yǎng)
3.1高度的責任心ICU收治的患者都很危重，且瞬息萬變，護士在崗時一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，認真按照操作規(guī)程執(zhí)行各種治療和護理措施，嚴防患者之間的交叉感染，一絲不茍、按時按量保證患者得到及時、準確的治療。對有些煩躁或有自殺傾向的病人，更要高度警惕，切實保證患者的安全。
3.2細致的觀察力尤其是某些神志不清、極度虛弱或因治療措施不能表達自己不適的患者，護士要有細致入微的觀察力。通過對病人各方面情況的觀察，及時發(fā)現病人的生理、心理變化，為及時診斷、治療、護理提供重要依據。如觀察到瞳孔不等大提示腦疝，觀察到患者滿頭大汗可能是低血糖反應，引流液顏色變紅、速度加快提示有活動性出血。搶救病人分秒必爭，及時發(fā)現病情變化，抓住搶救時機，可最大程度挽回患者的生命。
3.3敏銳的分析能力分析、判斷能力需要豐富的基礎知識賀和臨床經驗為基礎，任何疾病總是在發(fā)展變化的，并無固定模式，要利用學到的知識作出準確判定，并積極處理。
3.4培養(yǎng)沉著、穩(wěn)重的性格ICU病室是危重病人聚集的場所，護士的表情、言行和態(tài)度，直接影響到患者的心理活動。在遇病情變化或重大搶救時，護士一定要沉著、冷靜、忙而不亂、有條不紊，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.5心理素質的培養(yǎng)現代護士工作節(jié)奏快，社會、家庭壓力都很大，調整心態(tài)非常重要。以正常、平穩(wěn)的心態(tài)去適應社會，以積極、樂觀的態(tài)度去滿足護理事業(yè)對自己的要求。在日常工作中善于調節(jié)自己的情緒，始終保持一種平和的人生態(tài)度。以自己的良好心態(tài)影響病人，建立良好的護患關系。
3.6培養(yǎng)真誠的同情心入住ICU的病人無親人陪伴，環(huán)境的生疏，對自身疾病的擔憂往往讓他們悲觀、無助。護士要有愛心，多關心他們，盡可能多一些問候，多一些安慰，使患者得到安全感、親切感。
3.7培養(yǎng)溝通技巧ICU護士與病人、家屬、醫(yī)生接觸頻繁，有效的溝通和談話技巧可大大提高對護士的滿意度，減少不必要的糾紛發(fā)生。該說的說，不該說的不說，ICU護士言語的一時疏忽，可能給病人造成誤解。得體的言語會讓病人覺得真誠、可信。
4加強護士安全意識的培養(yǎng)
定期對ICU護士進行護理安全警示教育，普及相關法律知識，讓護士充分認識到護理工作的風險性。同時對ICU護士進行自我保護教育，減少不必要的傷害。鼓勵護士主動報告工作中的差錯、漏洞，并分析發(fā)生原因，制定行之有效的改正措施，減少護理不良事件的發(fā)生。
5身體素質的重視
俗話說“身體是革命的本錢”，ICU工作量重，心理壓力大，要求護士24小時床旁守護，護士要有充沛的體力，旺盛的精力，才能在崗位上大顯身手。因此，平時要注意修養(yǎng)，加強營養(yǎng)，鍛煉身體。
6抓好繼續(xù)教育，提高工作積極性
鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面。實行績效管理，提高工作積極性，激發(fā)護士的上進心。
icu護理常規(guī)護理篇6
【關鍵詞】 ICU護士臨床用藥；安全管理；現狀；對策
隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)療問題也在逐漸顯現。ICU護士臨床用藥的安全管理現狀令人憂心，由于ICU護士臨床用藥失誤所導致的醫(yī)療糾紛并不少見，嚴重影響了醫(yī)患關系，造成了不良的社會影響。護士自身所具備的知識水平及責任心與ICU患者用藥的效果有很大關系，而ICU護士臨床用藥的安全性又與醫(yī)療護理質量密切相關。只有了解了ICU護士臨床用藥的安全管理現狀，才能夠針對現狀提出一些有效的對策，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。1 ICU護士臨床用藥的安全管理現狀
1.1 護士的服務意識有所欠缺 我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展尚且有不完善之處，很多護士的服務意識有所欠缺，不能夠很好地落實發(fā)放藥物的操作規(guī)程，對于特殊藥物的指導還不夠具體。
1.2 沒有嚴格執(zhí)行相應操作規(guī)程 有些護士在化藥操作時，無菌觀念極為淡漠，并沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程與查對制度，當天所開出的液體沒有落實查對制度。
1.3 人員不足，工作量大 心內科的危急病人通常比較多，有許多患者都需要進行輸液治療，然而因為護士人員的配備不足，致使臨床護士的工作量非常大［1］。2 ICU護士臨床用藥中所存在的問題
2.1 護士因素 有些護士在藥物的配制過程中違背操作規(guī)則，不能采取正確的方法進行配制；在配藥時，其無菌觀念并不強烈，為病毒的滋生提供了有利條件；這些都有可能導致藥物變性與藥效下降，甚至威脅到患者的生命安全［2］。
有些護士在用藥時沒有嚴格按照“三查八對”的要求執(zhí)行，因而引發(fā)了極大的護理差錯率。此外，有部分護士缺乏約束力與責任心，由于注意力不集中或未遵醫(yī)囑所出現的疏漏非常多。
2.2 藥物的保管方面 口服藥物容易出現霉變、潮解，一些未標明過期時間的藥物在使用方面都容易出現問題；胰島素在使用后未及時放進冰箱，需要在避光條件下保存的腎上腺素、氨茶堿等藥物沒有避光保存；需要做好登記、交班的丙種球蛋白、白蛋白等貴重藥物未及時做好記錄等等。這些情況都容易因藥物服用不當引起各種問題，影響到患者的生命健康。
2.3 患者因素 ICU患者的病情都比較嚴重，一旦他們病情加重或者存在意識方面的障礙時，往往不能夠對一些藥物反應進行正確表述。護士只有通過主動去給觀察患者的生命體征與不良反應才能夠得到相應信息，進而反饋給醫(yī)生進行及時處理。
2.4 人員配備的因素 當前很多醫(yī)院護理人員的配備都不足，ICU床位數與護士人數比例不協(xié)調［3］，甚至有研究表明ICU床位數與護士人數達不到1：2.5-3，這就使得臨床護理工作不能及時到位，增加了臨床用藥的安全隱患。3 ICU護士臨床用藥的安全管理的對策
3.1 提高護士個人修養(yǎng)，加強護士職業(yè)道德及業(yè)務素質培養(yǎng) 為了保障ICU護士臨床用藥的安全性，應當強化護士自身的安全意識與職業(yè)道德。要讓護士認真學習有關醫(yī)療事故的處理條例，使其從思想方面引起高度的重視，切實明白護理糾紛的危害性，認真處理好工作的各個環(huán)節(jié)［4］。
培養(yǎng)護士的安全意識，讓每一位護士嚴格遵守操作流程，做好病人的給藥記錄，全面了解配備藥物的特性，避免藥物配備錯誤的情況出現。
3.2 正確的識別病人 ICU收治患者的范圍通常比較廣泛，有內科的昏迷病人，全麻術后沒有清醒的病人，甚至是嬰幼兒等，護士不能夠和其進行正常的語言溝通。護士應當將病人的性別、年齡、姓名、住院號等基本的信息做好記錄，在給病人用藥時，保證正確的識別病人信息，確保用藥無誤。
3.3 加強對藥物的管理 醫(yī)院應當建立健全的藥物管理制度，安排專人對病房內的藥品進行管理，每天進行清點，并及時地進行請領補充，對藥物質量與有效期做好檢查。相應管理人員對特殊藥物應當做好切實的管理，對于毒麻藥品應當做到五專，要有專門人員負責、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記，做好交接工作，千萬不能出現誤用的情況，以免給病人造成嚴重傷害。
3.4 正確的給藥途徑 臨床工作當中，不同藥物所要求的給藥途徑也各不相同。比如：要求快速見效的抗生素，要求短期內補充生理需求的電解質、液體等，通常都選擇靜脈注射的方式；稀釋痰液藥物通常選擇霧化吸入氣管內給藥的方式，不同治療目的所選擇的給藥途徑有所不同，不同用藥途徑所產生的用藥效果也各不相同。ICU護士應當嚴格遵守給藥的途徑，在必要時可以向醫(yī)生進行提示，以免用藥途徑出現差錯，使患者病情加重。
3.5 控制輸液的速度，以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生 通常ICU收治的病人情況都比較嚴重，還會伴有許多合并癥。一定要根據患者的病情對輸液速度進行控制，同時對患者生命體征變化進行觀察，以降低各種并發(fā)癥發(fā)生的機率。
3.6 配備充足的護理人員，進行合理排班 醫(yī)院應當配備充分的人力，以減輕護士的工作壓力，進一步提高護理的質量。可以采取新老護士相搭配的方式，選擇工作認真、責任心強的高年資護師對相關工作進行把關，帶領年資低、情緒控制能力弱的護士共同完成護理工作，保證護理工作的順利進行。
3.7 制定健全管理制度 科室應當建立起差錯事故的報告制度，做好差錯事故的登記，讓護士切實有章可循，差錯發(fā)生后應當責任到人，以便認真分析導致事故的原因，并采取相應的補救措施，使不良后果降到最低點，防止類似差錯事故再次發(fā)生［5］。
3.8 加強組織管理 ICU可建立起藥品安全管理小組，制定相應護理管理策略，以消除臨床護士用藥的安全隱患。比如，安全管理小組可以對一些特殊藥物做出標記，以防用錯藥物。同時，安全管理小組還應當對ICU藥物的相關信息進行整理和收集，及時向護士進行傳達。此外，ICU還應當建立起獎懲制度，以提高全體工作人員的責任心，確保用藥的安全。4 討 論
ICU護士臨床用藥的安全性對病人而言是非常重要的，藥物治療是ICU臨床護理工作中極為重要的一項內容。ICU護士臨床用藥的安全管理現狀不容樂觀，存在著許多問題，醫(yī)院應當加強ICU護士臨床用藥的各個環(huán)節(jié)的管理，減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，確保ICU護士臨床用藥的功效，促進醫(yī)院的健康、和諧發(fā)展。
參考文獻
［1］ 唐紅花，黃春麗，高敏芝等.ICU護士臨床用藥的安全管理［J］.護理研究，2008，22(7)：635-636.
［2］ 陸麗芳.ICU護士臨床用藥的安全管理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(2)：327-328.
［3］ 謝素青.ICU護士臨床用藥的安全管理現狀［J］.醫(yī)學理論與實踐，2012，25(4)：488-490.
［4］ 謝新芳，徐群.細節(jié)管理在防范護理風險中的作用［J］.護理雜志，2007，24(1)：75-76.
icu護理常規(guī)護理篇7
【關鍵詞】 定向培養(yǎng)； 重癥醫(yī)學； 專科護士
中圖分類號 R47 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）10-0161-02
社會發(fā)展日新月異，科學技術飛速發(fā)展，在這樣的大背景下，人們對健康的關注度和需求日益增大。專科性的護理成為社會的迫切需求，培養(yǎng)專科護士的呼聲也越來越大，促使臨床護理事業(yè)朝著專科化的方向發(fā)展。ICU作為醫(yī)院的一級分科[1]，具有患者病情嚴重、精密儀器復雜、治療手段多樣、工作量龐大等特點，使從事ICU護理工作的職業(yè)風險通常是普通病房的許多倍[2]。因此，ICU護理人員必須具備高超的專業(yè)護理能力和極高的應急處置水平。當前，無論國內還是國外，針對ICU專科護士的培養(yǎng)仍有許多不盡如人意的地方，現有的培訓模式仍不能滿足臨床實際需要，所以如何建設ICU專科護士培養(yǎng)機制仍需要深層次的探索。本文通過對比國內外ICU專科護士培訓現狀，為院校定向聯合培養(yǎng)模式進行先一步的探討。
1 國外研究現狀
國外ICU專科護士培訓開始較早，早在20世紀70年代，一些國家就設立了重癥監(jiān)護護理的專業(yè)團體，ICU護士必須通過嚴格的專業(yè)考試和能力測試才能取得合格證書。
1.1 美國培訓模式
1976年，美國開始實施ICU專科護士認證制度，是提出并實施專科護士培訓最早的國家。美國ICU臨床專科護士要有學士教育經歷的最低要求，而且必須通過由美國危重病學會組織的從事ICU患者護理執(zhí)照考試，獲得證書后才能進入ICU工作領域[3]。該國危重癥護士學會采用網絡學習的模式培訓ICU專科護士，以計算機、網絡為主，通過互聯網在線授課、光碟和錄像機自我學習等形式進行教學。受訓者可以不受地點和時間約束，自由掌握學習進度。培訓模塊包括目標、大綱、工作表、經驗教訓、自我測試和模塊測試等6個內容，培訓內容完全由美國危重癥護士學會負責設計[4]。
1.2 加拿大培訓模式
加拿大的部分高校對ICU專科護士的培養(yǎng)采取以學校為基礎的培訓模式，學校負責理論授課，醫(yī)院負責臨床訓練，教育機構負責培訓方法的設計、培訓內容及教學實施[5]。此種模式的缺點在于理論學習與臨床實踐相分離。加拿大的某些醫(yī)院采取以醫(yī)院聯合為基礎的ICU專科護士培訓模式，即所受訓者需要的培訓內容、方法和標準全部由醫(yī)院負責提供。但是這種培訓模式均針對醫(yī)院護士，對在校護生并不適用。
1.3 北愛爾蘭培訓模式
北愛爾蘭采取醫(yī)院和學校聯合的模式培養(yǎng)ICU專科護士[6]。此種模式是以培養(yǎng)臨床護士為主，醫(yī)院負責設計培訓項目并提供臨床實踐場所，所有的理論部分均由教育機構負責講授課講解。無論是項目設計還是課程時間或是教學內容都取決于醫(yī)院的需求，這種模式的優(yōu)點將理論知識學習和實踐技能提高充分結合在一起，大大提升了學習者的綜合素質。
2 國內研究現狀
我國專科護理發(fā)展較晚，ICU護士在我國僅20多年的歷史，ICU護士培訓還處于摸索嘗試階段，有亮點有創(chuàng)新，但更多的是需要完善和改進。2002年，中華護理學會正式啟動ICU護士培訓，當年及2004年與香港危重病學護士協(xié)會聯合舉辦了兩屆全國“危重癥護理學文憑課程班”，致力于培訓的專業(yè)化、規(guī)范化和標準化，培訓結束后頒發(fā)“危重癥護理學業(yè)文憑證書”，這兩期培訓為我國ICU 專科護士資格認定奠定了堅實的基礎[7]。隨后ICU專科護士培訓在全國部分地區(qū)相繼開展起來。
2.1 國家層面簡述
2005年，衛(wèi)生部要求：至2010年，分步驟在重癥監(jiān)護、急診急救等重點專科護理領域實施專業(yè)護士培訓工程，切實培養(yǎng)一批符合臨床需求的專業(yè)化護理骨干，積極探索和建立緊跟時代步伐和崗位需求的專業(yè)護理人才培養(yǎng)模式，整體提高護士隊伍的科學文化修養(yǎng)和專業(yè)技術水平[8]。2007年，衛(wèi)生部頒布《專科護理領域護士培訓大綱（2005-2010年）》，提出了ICU護士培訓大綱，在培訓對象、授課內容、培訓方法、時間安排和考核要點等內容方面進行了詳細規(guī)范[9]。2011年，新的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》[10]指出：要對重癥監(jiān)護、血液凈化、腫瘤、急診急救、手術室等領域專科護士的培養(yǎng)著重培養(yǎng)，完善專科護理崗位培訓制度，加強培訓基地建設，增強臨床專科護士培訓的計劃性和針對性。由此可見，我國已經意識到了ICU專科護士的重要性和培養(yǎng)必要性，并給予政策支持。
2.2 地區(qū)培訓概況
2003年，北京市ICU專科護士資格認證委員會成立，受北京市衛(wèi)生局、北京護理學會的委托，并在其具體組織指導下，北京率先開展了ICU專科護士資格認證培訓的嘗試[6]，這在全國范圍內還是首次。2005年，廣東省依托香港理工大學和南方醫(yī)科大學培養(yǎng)專科護士，開設專科護士研究生班。2006年，上海護理學會具體承擔ICU專科護士培訓工作，并于當年建成10個ICU實訓基地。2007年，新疆維吾爾自治區(qū)開始ICU專科護士培訓工作，在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院建立培訓基地。此外，內蒙古、浙江等地也開展了ICU專科護士培訓班。這些地區(qū)對ICU專科護士的培訓在某種程度上滿足了醫(yī)療系統(tǒng)對ICU專科護士的需求，但也說明我國ICU專科護士培訓仍然有很長的路要走。
2.3 院校培訓模式
我國各大院校也相繼展開了ICU專項培訓。本科院校如蘇州大學，根據地方需要，自2004年起其護理學系與蘇州市護理學會共同開展了ICU護士培訓工作，培訓對象為蘇州地區(qū)具備護士執(zhí)業(yè)資格、從事ICU臨床護理工作的護士，培訓涉及ICU相關課程設置、師資隊伍甄選、實訓基地建設、考核標準制定等方面[11]；專科院校如山東醫(yī)學高等專科學校，2005-2008年，連續(xù)四年，針對四屆護理專業(yè)大專實習生（共計332名學員）開展ICU初級專科護士培訓，在制定培養(yǎng)方案、確定培養(yǎng)目標、建設教學文件、選擇培訓醫(yī)院、選拔臨床教師等4個方面取得了良好效果[12]。
3 國內ICU專科護士培訓存在的主要問題
3.1 培訓模式不統(tǒng)一
有的地區(qū)從在職護士中選拔人員，以參加短期ICU專科學習班的方式進行培訓，有的地區(qū)以科室輪轉代替專科培訓的方式進行崗位任職培訓[13]。無論是在培訓周期還是在培訓教材上，各地也不盡相同，且對培訓對象是否擁有相應的學歷、是否具有直接危重癥患者護理經歷沒有要求，致使受訓者的能力層次不同。但護士已意識到僅在臨床實踐中學習遠不能勝任ICU護理工作的需要，他們對正規(guī)系統(tǒng)的培訓有強烈的要求。
3.2 培訓師資力量不足
目前，ICU專科護士帶教老師的能力不一。多數醫(yī)院安排具有豐富臨床經驗的高年資護士擔任帶教老師，但這些帶教老師既要負責臨床教學又要承擔繁重的臨床護理工作，甚至有的還要擔任一些行政事務，可謂是身兼數職，難免會顧此失彼，影響帶教效果和質量[14]。而在校授課教師缺乏臨床經驗和技能，難以滿足護生的需要。
3.3 培訓課程和教材不完善
ICU專科護理領域的知識在我國護理本科教育中難尋蹤跡，雖然在研究生教育中有專業(yè)的研究方向，但與課程設置匹配程度不夠，與滿足ICU護士實踐的需要還有一定的距離。目前，對重癥監(jiān)護思維能力的培養(yǎng)已逐漸成為我國醫(yī)學教育的新目標，但由于學校與醫(yī)院溝通交流不完全，導致教學內容跟不上臨床的實際發(fā)展。培訓教材更新速度慢、權威性教材少、教學資料不全面等缺點使ICU專科護士培養(yǎng)難以擁有統(tǒng)一的教學計劃和內容[15]。
3.4 準入標準和考核方案不確定
目前能夠代表我國ICU專業(yè)水準的統(tǒng)一認定機構還未成立，對ICU在崗的護理人員是否必須持有專業(yè)資格證書還沒有硬性規(guī)定。調查研究顯示，我國ICU護士在校期間并未接受系統(tǒng)的重癥護理教育，護士缺乏進入ICU前的培訓；而進入ICU后的任職培訓還缺乏正規(guī)化、系統(tǒng)化的培訓內容和模式。在考核中，衡量指標容易受人為因素的影響，變動性大，不能客觀反映出受訓者的綜合能力，對培訓的效果也難以準確評估。
4 未來展望
4.1 建立完善的ICU專科護士培訓體系
總體上講，國家衛(wèi)生部和教育部要聯合調研，制定出符合我國國情的、具有可操作性的ICU專科護士培養(yǎng)綱要。具體來說，在課程內容上要科學設置，緊跟社會時展和醫(yī)學技術進步的節(jié)奏，不與時代脫節(jié)；在授課計劃上要周密制定，既體現ICU護士培養(yǎng)規(guī)律，又兼顧在校護生特點；在授課方法上要靈活選擇，不拘泥于校內課堂和醫(yī)院科室，可以利用互聯網在線授課，適時創(chuàng)新授課手段；在師資力量上要優(yōu)化配置，不僅要從護士隊伍中選拔優(yōu)秀人才擔任授課老師，還要注重老師隊伍的培養(yǎng)，增加授課老師進修和交流的機會；在考核方案上要客觀量化，指標體系合理，過程便于操作，盡量統(tǒng)一有序。
4.2 嚴格ICU專科護士執(zhí)業(yè)準入標準
對在職護士轉崗培訓和繼續(xù)教育要設置培訓對象準入條件，對學歷、經歷、年齡要有詳細的要求，對在校護生課程學習和任前培訓要建立淘汰機制，確保優(yōu)秀的人才進入ICU專科護士隊伍。明確ICU專科護士的感念認識，統(tǒng)一ICU專科護士資格考核標準，建立規(guī)范、權威的資格認證機構。
4.3 嘗試和完備院校定向培養(yǎng)ICU專科護士模式
即醫(yī)院和學校聯合培養(yǎng)ICU專科護士的模式，以在校護生為對象，由醫(yī)院和學校共同制定培養(yǎng)目標、選拔和建設師資力量、選定和編寫教材、設置教學課程和內容。護生通過“自愿+擇優(yōu)”雙向選擇的方式進入ICU定向培養(yǎng)班，分三個階段完成學業(yè)：（1）定向培養(yǎng)護生在完成學校規(guī)定公共課程基層上，增學重癥護理學方面的知識，學時要在150課時以上；（2）學校建立ICU工作坊，要求護生掌握ICU常見的10項護理操作；（3）ICU定向班的護生到指定醫(yī)院進行為期十個月的實習，實習計劃有所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學科制定。這種模式是對護生合理使用的一種優(yōu)化，不僅滿足了護生學習臨床實踐的需求，而且能更好地滿足醫(yī)院臨床一線的需求，同時為建立合理的ICU護理隊伍提供參考。
參考文獻
[1]李黎明，夏明，李玉萍.ICU護理人力資源配置分析及干預措施[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（22）：79-80.
[2]高燕，邢愛紅，龐海霞.三年制專科護生ICU護理專業(yè)化方向人才培養(yǎng)方案的構建[J].護理研究，2012，12（26）：3245-3246.
[3]任國琴，俞萍，蘇純音.國內外ICU護士培訓現狀及對策[J].護理管理雜志，2007，7（7）：17-18.
[4]AACN Certification Corporation.CCNS renewal options and eligibility requirements. 2010-02-06.
[5]喬安花，席淑華.不同國家及地區(qū)ICU專科護士認證與培養(yǎng)研究進展[J].護理學雜志，2011，26（2）：90-93.
[6]魏建民，楊杰，薛婧杰.國內外ICU專科護士資格認證與培養(yǎng)研究進展[J].中國護理管理，2012，12（8）：55-57.
[7]曹紅梅，陳湘玉.我國ICU護士培訓現狀及展望[J].護理管理雜志，2011，11（11）：87-89.
[8]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）[S].2005-07-20.
[9]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《專科護理領域護士培訓大綱》的通知[EB/OL].2007-05-25.
[10]中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[J].中華護理雜志，2012，47（3）：286-288.
[11]鈕美娥，殷桂霞，薛小玲，等.ICU專科護士資格培訓的實踐與管理[J].護士進修雜志，2006，21（8）：692-693.
[12]邢愛紅，王寧，閆春梅.初級專科護士培養(yǎng)方法的探討[J].中華護理教育，2009，6（8）：356-357.
[13]王志紅，周藍妹.危重癥護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：8-9.
[14]藍惠蘭，黃惠根，譚杏飛，等.綜合ICU人力資源有效利用的探討[J].現代臨床護理，2005，4（1）：39.
[15]彭愛芝.我國護理人才資源配置現狀及研究進展[J].當代護士，2012（1月下旬）：11-12.
icu護理常規(guī)護理篇8
【摘要】目的 分析目前ICU護士重癥護理工作中存在的不足之處及改善對策?方法 根據重癥護理中暴露的不足之處采取針對性的措施對重癥護理的護士進行培訓?結果 ICU大部分護士已熟練掌握各科危重癥的基本理論?知識?急救技能及各種監(jiān)護儀器的操作?結論 綜合ICU護士必須經過相關知識和技能的培訓經考核合格后，才能勝任ICU危重癥護理的工作?
【關鍵字】重癥護理；問題；對策
重癥加強治療病房（intensive care unit，ICU）是重癥醫(yī)學的臨床基地，它對因這種原因導致一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的?高質量醫(yī)學監(jiān)護和救治技術，是醫(yī)院集中救治重癥患者的專業(yè)科室?ICU應用先進的診斷?監(jiān)護和治療設備與技術，對病情進行連續(xù)?動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規(guī)范的?高質量的生命支持，改善生存質量?同樣實踐證明，ICU重癥專業(yè)護理也有效提高了危重病人的搶救存活率和生命質量?我們醫(yī)院ICU屬于綜合性ICU，也就是院內唯一跨學科集中人力?物力對各種危重患者集中監(jiān)測?治療和護理的一個場所?接收各種急性?可逆?已經危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，例如休克?腦血管意外?心跳驟停綜合征?重型顱腦外傷?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?這些患者大部分是多器官?多系統(tǒng)的損害，它涉及多科（婦?兒?內?外?腫瘤等）危重癥?要求重癥病房護士不僅要具備扎實的專業(yè)技能，也要具有良好的心理素質?筆者根據多年綜合重癥病房護理經驗，分析了目前重癥護理中存在問題，并給出改善的舉措?
1 重癥護理中存在的問題
1.1 相關知識面及護理技能不足
重癥護理對護士素質要求較高，不僅要有扎實的重癥護理專業(yè)知識，還要有多學科及邊緣學科護理知識?同時隨著重癥醫(yī)學的發(fā)展?新技術引進?指南的更新以及多學科交叉，滲透發(fā)展的，對護士的知識全面要求也不斷提高?ICU護理的患者年齡跨度大，基礎疾病涉及多個臟器組織，病情復雜變化迅速?但目前許多ICU護理人員接受專業(yè)教育的程度各有不同，自身對知識的接受能力也因人而異，后天的努力和護士低年資等因素的影響，都讓我們護士的專業(yè)理論知識?技能出現參差不齊的情況?對ICU危重癥的監(jiān)護?觀察?護理帶來一定影響?
1.2 應急能力差異
應急能力包括專業(yè)技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比較復雜，而且病況多變，這就要求護士必須熟練掌握多種急救措施，各種緊急救治手段和監(jiān)控儀器的操作?目前ICU護士工作年限以及能力存在個體的差異，所以，她們的護理水平也各有不同?
1.3 護士缺乏必要的心理素質
ICU的護士除了要具備過硬的護理知識和技能外，還必須有強大的心理素質，往往接診護理的病人病情都危重，隨時都可能出現生命危險，急救的場面一般人難以接受?因此，作為ICU的護士心理素質必須強大，面對突發(fā)的各種狀況，能沉著應對，發(fā)現患者病情變化及時采取措施，有條不紊的采取各種急救手段?
1.4 重癥護理記錄單不規(guī)范
護理文書是臨床護理內容的客觀反映，也是有效的法律依據?危重搶救護理過程中常出現護理記錄不明確以及遺漏現象嚴重，這給ICU護理質量及醫(yī)院帶來的不少的麻煩?重癥護理記錄單不規(guī)范主要表現在：（1）搶救過程中用藥與醫(yī)囑?醫(yī)生的病情記錄與護理記錄有出入?（2）患者出現病情變化或特殊用藥，用藥后無效果評價?（3）應用微量泵泵入藥物劑量描述不規(guī)范，更改泵入速度后未及時記錄?（4）用詞不準確，未應用醫(yī)學術語，不規(guī)范應用簡稱?（5）護理記錄中忽略各種護理措施，如胸部物理治療?皮膚護理等不記錄?
1.5 法律意識和溝通能力欠缺
ICU患者病情重，變化快，人工氣道等語言溝通障礙，又無家屬陪伴，尤其家屬的心理都有焦慮?這就要求護士具有強烈的責任心和慎獨精神以及良好的溝通能力?法律意識淡漠和語言等溝通不擅，容易引起醫(yī)療糾紛?
2 對策
2.1 加強重癥醫(yī)學護理知識及多學科理論的學習，開展重癥護理專科準入
在綜合ICU護士選撥中，一定要選取工作年限在3年左右且輪轉科室比較多，臨床經驗豐富，綜合素質突出的護士?進行崗前培訓，階段考核，不合格者給予退出重癥護理病房?鼓勵護士學歷提升，每周個案查房及業(yè)務學習，參加專科培訓?學術交流會?市?省級專科護士培養(yǎng)?
2.2 加強應急能力的培養(yǎng)
定期對不同等級護士按資質要求分別進行急救技能的培訓及考核?急救技術包括CPR?除顫儀?簡易呼吸器的應用?專科操作如呼吸機?血氣機?氣道管理等?安排護士到麻醉科及心電圖室輪轉，學習氣管插管，識別心律失常，觀察以及發(fā)現病情變化的先兆?
2.3 提高心理素質及團隊協(xié)作能力
重癥病房護士應培養(yǎng)自己沉著?冷靜?遇事不亂?敏捷的處事能力，在工作中憑借良好的心理素質，正確嫻熟的操作技術，有效的團隊協(xié)作挽救病人的生命?
2.4 規(guī)范書寫的對策
針對重癥護理不規(guī)范的情況應從以下幾方面加強規(guī)范：（1）加強法律法規(guī)學習，使其認識到護理記錄是重要的法律文書?（2）按照醫(yī)院文件書寫制度要求進行記錄 ，做到有章可循，有據可依?（3）加強與醫(yī)生的配合，溝通?參加醫(yī)生的查房，了解患者的病情?治療和護理?（4）責任組長的及時質控，質量控制小組有效分工?
2.5 法律意識和溝通能力的培養(yǎng)
結合實際案例加強護士的法制教育，進行人際溝通知識的培訓?有經驗的護士介紹與各類患者及家屬的溝通技巧?
3 結果
經過實踐證明，我院制定的一套系統(tǒng)?全面的重癥護理階段培訓及考核的方法，在對重癥病房護士進行培訓考核后，基本了解各危重癥的基本理論和知識能，熟練操作各種急救儀器?結果表明，通過培訓可以將患者的傷殘率及病死率降到最低?尤其是在搶救心博呼吸驟停患者的心肺復蘇中的急救操作，護士能與醫(yī)生同時進行獨立操作，為患者的急救贏得了寶貴時間?歷年來ICU危重患者不斷增加，而搶救成功率不斷提高?
4 討論
4.1 隨著經濟的發(fā)展，人們生活水平和質量的不斷提高，對醫(yī)療服務要求也越來越高，這就對護士的綜合素質提出了更高的標準?不僅要有扎實的專業(yè)護理知識，也要有全面的綜合素質?目前國內在重癥護理各醫(yī)院培訓水平參差不齊，考核體制也不健全，又沒有統(tǒng)一的上崗證書及專業(yè)資格認證，與國際水平差距很大?
4.2 目前我國關于重癥護理教學還沒有專業(yè)化，因此，對ICU護士進行必要的培訓及考核是不可規(guī)避的環(huán)節(jié)，必須經過嚴格的技能培訓和知識考核，才能成為ICU護士?
4.3 重癥護理的發(fā)展需要兼顧護理直接的效果，關乎重癥醫(yī)學發(fā)展?現階段護士在校未受過重癥護理教育或非常有限，無法獨自操作一些急救及科技更新儀器，更不會分析監(jiān)測結果，故僅在實踐中學習是不能滿足重癥護理發(fā)展需要的，如何建立規(guī)范的重癥護理教育，培訓體系是首要和必要的任務?
參考文獻
[1] 龔媛媛，張玉賢.護理基本技術技能考核方法的改革實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2011（08）
[2] 李美琪，劉麗紅.ICU常見護理危險因素及應對處理[J].中國臨床研究.2012（02）
[3] 葉春花，謝紅.護理支持系統(tǒng)對危重患者護理質量的影響[J].中國護理管理.2010（09）
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