icu優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)篇1
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；ICU基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理流程；作用
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提升，高度要求醫(yī)療健康水平，醫(yī)療服務(wù)在人們生活中占據(jù)著重要地位，對(duì)保證人們健康起著重要作用，因此，無(wú)論是群眾還是政府，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)都十分重視；在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，基礎(chǔ)護(hù)理作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，對(duì)減輕患者痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保障生命安全及提高人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿(mǎn)意度等，均起著重要作用，所以，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題；近年來(lái)，我國(guó)各大醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化工作，將患者的院感發(fā)生率有效降低，同時(shí)，還能夠提高患者的滿(mǎn)意度[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院ICU病房中的住院患者大多數(shù)為危重急癥、各種大手術(shù)后的患者；這些患者的病情危重、變化快，并且還不能自理生活，必須臥床休養(yǎng)，有些患者甚至需要依靠醫(yī)療設(shè)備維持生命。本文選取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，臨床護(hù)理中，給予患者經(jīng)過(guò)優(yōu)化的基礎(chǔ)護(hù)理，作為觀察組；同時(shí)，選取同時(shí)期我院收治的ICU住院患者50例，臨床護(hù)理中，給予患者未優(yōu)化的基礎(chǔ)護(hù)理；除了護(hù)理方法外，兩組患者的一般資料均沒(méi)有顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以將兩組患者用于臨床比較。詳細(xì)記錄兩組患者的院感發(fā)生率、家屬滿(mǎn)意度及搶救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修訂及完善基礎(chǔ)護(hù)理流程
在臨床護(hù)理中，基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化主要有以下幾個(gè)方面：①使ICU病房的濕度與溫度保持在規(guī)定范圍內(nèi)，前者控制在50%與60%之間，后者控制在24℃與26℃之間，保證患者的居住環(huán)境舒適。②針對(duì)醫(yī)院ICU病房及患者的具體情況，合理編排值班護(hù)士，一般來(lái)說(shuō)，ICU基礎(chǔ)護(hù)理中，參與人員應(yīng)該要包括高年資護(hù)士、低年資護(hù)士、護(hù)士、工勤人員，各1名，只要包括上述多位護(hù)理人員，才能夠保證基礎(chǔ)護(hù)理工作有效安全進(jìn)行下去。③臨床護(hù)理中，要嚴(yán)格按照規(guī)定程序，給予患者適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)護(hù)理，首先為洗頭與擦身，然后進(jìn)行飲食與口腔護(hù)理，最后給予患者會(huì)陰護(hù)理，通過(guò)給予患者上述一系列護(hù)理，使患者的生存質(zhì)量能夠得到保證。
1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)
這個(gè)步驟中，需要做到以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員一旦入科后，就要采取手把手、一對(duì)一的方式對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。②在給予護(hù)理人員培訓(xùn)期間，新入科護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，帶教護(hù)理人員必須從旁觀看，避免不恰當(dāng)操作，保證患者的生命安全。③各科帶頭人每周均對(duì)新入科護(hù)理人員進(jìn)行授課，內(nèi)容主要包括常見(jiàn)病基礎(chǔ)護(hù)理及注意事項(xiàng)、急救護(hù)理及注意事項(xiàng)，同時(shí)，還可以向新入科護(hù)理人員講授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[4]，使新入科護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)能夠得到有效增強(qiáng)。④要求新入科護(hù)理人員定期進(jìn)行工作總結(jié)，至少要保證每周一小結(jié)，每月進(jìn)行一大結(jié)，并且，要求在工作總結(jié)中強(qiáng)調(diào)操作錯(cuò)誤事項(xiàng)；帶教人員針對(duì)護(hù)理人員的突出成績(jī)給予表?yè)P(yáng)，充分調(diào)動(dòng)他們的工作積極性；對(duì)于操作失誤，要給予他們相應(yīng)的糾正，避免再次發(fā)生類(lèi)似錯(cuò)誤。
1.2.3 強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)
①給予患者適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|與觸摸，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感及安全感。與患者家屬多加交流，增強(qiáng)患者家屬的信任感。②護(hù)理人員要充分尊重患者的隱私權(quán)及人格尊嚴(yán)，使患者感覺(jué)親切，緩解他們的恐懼心理。③保證病房布置舒適安靜，及適當(dāng)?shù)耐L(fēng)采暖，努力為患者營(yíng)造一個(gè)人性化的環(huán)境。④在護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員要時(shí)刻以患者為中心，采用現(xiàn)代護(hù)理觀念指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量[5]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p
2 結(jié)果
表1 對(duì)比兩組搶救成功率
表2 對(duì)比兩組的院感發(fā)生率
表3 對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度
從表1、2、3中可以看出，兩組患者的搶救成功率、院感發(fā)生率及患者的滿(mǎn)意度比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
要想有效創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就必須對(duì)ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，這是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)建的重要前提，通過(guò)優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，能夠有效提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及實(shí)踐操作能力，使護(hù)理工作更加貼近患者的實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。從本文中可以看出，通過(guò)優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，能夠有效提高護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者及其家屬的交流，充分了解患者的需要，及時(shí)掌握患者的心理及病情裱花，有效解決問(wèn)題，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而有效提高搶救成功率成及患者和家屬的滿(mǎn)意度，降低院感發(fā)生率，有效促進(jìn)患者康復(fù)[7]。
另外，優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，還能夠有效促進(jìn)護(hù)理人員的工作積極性，使患者得到更好的護(hù)理服務(wù)。本組研究中，通過(guò)優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，給予患者為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效降低患者的院感發(fā)生率，同時(shí)，提高患者的滿(mǎn)意度及搶救成功率，值得推廣。
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icu優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)篇2
關(guān)鍵詞：ICU專(zhuān)科病房;專(zhuān)科護(hù)士;教育培訓(xùn);增強(qiáng)素質(zhì)
ICU臨床專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士在臨床實(shí)踐的理論價(jià)值研究，就得著力培養(yǎng)一批高素質(zhì)的ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士，不斷提高ICU責(zé)任護(hù)士的專(zhuān)科理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力，是對(duì)促進(jìn)大型公立醫(yī)院ICU整體病房專(zhuān)科護(hù)理水平的不斷提高的有效方法與措施。研究與建立ICU專(zhuān)科病房責(zé)任護(hù)士在臨床診治的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，強(qiáng)化專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作、職業(yè)教育與培訓(xùn)，能不斷使其專(zhuān)科的責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)技能、人文素質(zhì) 、與患者的溝通能力、敬業(yè)精神得到不斷的升華，增強(qiáng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理程序和護(hù)理準(zhǔn)則的自覺(jué)性，有助于對(duì)ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士綜合素質(zhì)與能力方面得到顯著的提高，實(shí)現(xiàn)與達(dá)到ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士的綜合素質(zhì)符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的標(biāo)準(zhǔn)與要求。本文就中南大學(xué)湘二醫(yī)院神徑內(nèi)科ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士在臨床實(shí)踐的價(jià)值研究談點(diǎn)體會(huì)：
一、加強(qiáng)ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士的臨床教育培訓(xùn)、明確ICU整體病房的功能
（一）制訂專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃與培訓(xùn)制度。科主任和護(hù)士長(zhǎng)要重視對(duì)本科護(hù)士的整體培訓(xùn)責(zé)任計(jì)劃與制度的落實(shí)工作。在整體病房醫(yī)患關(guān)系的責(zé)任中醫(yī)療質(zhì)量的全面體現(xiàn)除醫(yī)生負(fù)有主導(dǎo)責(zé)任外病房中的護(hù)理質(zhì)量也是至關(guān)重要的、不可分割的，特別是在整體病房護(hù)理的責(zé)任護(hù)士的人文素質(zhì)與標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)格和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹1] 制訂專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃與培訓(xùn)制度，要深刻認(rèn)識(shí)砍柴不誤磨刀功，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的教育培訓(xùn)工作是做好病房整體護(hù)理、確保護(hù)理的基礎(chǔ)。要深刻分析與認(rèn)識(shí)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的護(hù)理工作量大、患者病種繁雜、病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速，要求ICU護(hù)士具有高度的應(yīng)急能力、多種專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及良好的心理應(yīng)變能力，才能為患者的健康與生命保駕護(hù)航[2～2]. 增強(qiáng)ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士的臨床教育培訓(xùn)的計(jì)劃按排與制度落實(shí)，根據(jù)本科室護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實(shí)施在職護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用，做好ICU專(zhuān)科責(zé)任護(hù)士的臨床教育培訓(xùn)計(jì)劃與制度落實(shí)，是做好ICU病房護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作。
（二）加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士的職業(yè)培訓(xùn)。對(duì)ICU病房每年的新進(jìn)護(hù)士除要求參加醫(yī)院組織的三天崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度學(xué)習(xí)與教育外，科主任和護(hù)士長(zhǎng)更要重視對(duì)新進(jìn)護(hù)士在ICU病房工作的性質(zhì)與特點(diǎn)、及對(duì)危重病人護(hù)理責(zé)任、交接班制度、藥物管理制度、工作中各項(xiàng)流程、規(guī)章制度、服務(wù)理念、危重病人的搶救制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容由一些年制高的、經(jīng)驗(yàn)豐富的、高職稱(chēng)的專(zhuān)家形老師進(jìn)行帶教。對(duì)新進(jìn)護(hù)士落實(shí)崗位規(guī)范化培訓(xùn)還應(yīng)應(yīng)當(dāng)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，且要突出本科的特點(diǎn)與特色進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力，全面熟知與明確ICU整體病房的功能。
（三）強(qiáng)化教育培訓(xùn)的責(zé)任落實(shí)。要求在ICU工作的全部護(hù)士均要參加醫(yī)院組織的護(hù)士培訓(xùn)，不能缺席、對(duì)缺課者要補(bǔ)課，護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。且還要參與護(hù)士長(zhǎng)和科主任在ICU病房業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，一般通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)6個(gè)月后對(duì)新進(jìn)的護(hù)士除參加醫(yī)院教育培訓(xùn)考核外、還要參加科里組織的評(píng)價(jià)技能素質(zhì)考核.ICU病房業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核內(nèi)容. 主要以ICU 病房《危重癥護(hù)理學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)教程》和《ICU專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程》為依據(jù)，主要包括
ICU相關(guān)的護(hù)理理論體系、ICU護(hù)理人員工作制度及各班人員工作職責(zé)、ICU基本的監(jiān)護(hù)流程、ICU常用儀器的使用、ICU常規(guī)的護(hù)理操作流程、機(jī)體各系統(tǒng)危重癥護(hù)理操作、各種ICU護(hù)理工作文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)、ICU突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施的綜合考核，對(duì)考核成績(jī)不及格要補(bǔ)考及追責(zé)，對(duì)考試和臨床護(hù)理操作優(yōu)秀的要獎(jiǎng)勵(lì)。
二、重視ICU整體病房護(hù)理的責(zé)任管理
（一）在ICU大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理專(zhuān)用人才，落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。建立ICU專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)模式，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高專(zhuān)科護(hù)士的理論知識(shí)和實(shí)踐運(yùn)用能力.且要根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020）》，大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理專(zhuān)用人才，落實(shí)護(hù)士配備相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基層護(hù)士人力配備，優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高護(hù)士隊(duì)伍的服務(wù)能力，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，為患者提供全程的規(guī)范化服務(wù)，且每個(gè)責(zé)任護(hù)士都要直接固定地從患者的進(jìn)院到出院都要包干患者，這就求醫(yī)院在整體病房的護(hù)理中，對(duì)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任護(hù)理的難度越來(lái)越大、標(biāo)準(zhǔn)與要求也就越來(lái)越高、服務(wù)能力與要求也就越來(lái)越強(qiáng)。認(rèn)真開(kāi)展對(duì)ICU護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
（二）根據(jù)ICU病房的工作性質(zhì)，嚴(yán)謹(jǐn)做好護(hù)士的排班與派班工作。ICU病房護(hù)士的派班工作要結(jié)合ICU工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的工作職責(zé)與任務(wù)而進(jìn)行科學(xué)合理的排班與派班。且要根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)、ICU病房主要是危重病人多、護(hù)理工作量大、要科學(xué)做好護(hù)士的上班的排班制度，特別要注重節(jié)假日的排班，不能一個(gè)護(hù)士在24小時(shí)持續(xù)性工作，影響護(hù)理質(zhì)量;在節(jié)假日ICU病房護(hù)士人員少，平時(shí)醫(yī)療任務(wù)繁重，為使護(hù)士們過(guò)上愉快的節(jié)假日，護(hù)士長(zhǎng)要與護(hù)理部取得聯(lián)系，對(duì)節(jié)假日特別是春節(jié)假日的派班工作敬請(qǐng)護(hù)理部給ICU病房的支持，可在全院范圍給以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，全面體現(xiàn)醫(yī)院組織及護(hù)理部對(duì)ICU病房工作的支持和對(duì)護(hù)士愛(ài)護(hù)。做好ICU病房護(hù)士的排班與派班工作是確保ICU病房整體護(hù)理質(zhì)量的前提。
（三）建立與完善在ICU病房的績(jī)效考核制度。ICU病房的科主任務(wù)和護(hù)士長(zhǎng)要按照醫(yī)院的考評(píng)制度的規(guī)定要求，結(jié)合ICU病房護(hù)理工作的性質(zhì)、特點(diǎn)與任務(wù)，制訂ICU病房的考核標(biāo)準(zhǔn)，建立并實(shí)施對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期考核制度，以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試，包括護(hù)士完成崗位工作的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平以及患者滿(mǎn)意度等情況;職業(yè)道德評(píng)定主要包括護(hù)士尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者權(quán)益的情況，其中護(hù)理管理崗位還應(yīng)當(dāng)包括掌握相關(guān)政策理論、管理能力、德才兼?zhèn)涞那闆r;業(yè)務(wù)水平測(cè)試主要包括護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。基本應(yīng)做到每月一次。考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)評(píng)聘和職務(wù)晉升掛鉤。
（四）科學(xué)建立與完善在ICU病房護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。ICU病房護(hù)理著重點(diǎn)不僅在病人某一生物學(xué)意義的疾病上，更應(yīng)把病人視為社會(huì)的一個(gè)整體來(lái)看待，但在ICU病房住院的患者病情特別重、患者時(shí)刻會(huì)有發(fā)生死亡的危險(xiǎn)，給做好護(hù)理工作帶來(lái)了難度與困難，這就要求ICU病房工作護(hù)士，更要根據(jù)病人身心、社會(huì)、文化的需求，提供適合于患者最佳的整體化護(hù)理技術(shù)是現(xiàn)代ICU病房管理的責(zé)任與職責(zé)、也是做好ICU病房管理的基礎(chǔ)。為確保在ICU病房整體護(hù)理質(zhì)量與效果，科主任和護(hù)士長(zhǎng)要更加注重護(hù)理的工作業(yè)績(jī)、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿(mǎn)意度的持續(xù)提升，特別要注重對(duì)一些連續(xù)3年被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)士的護(hù)理人員，可以根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，可向醫(yī)院建議放寬職稱(chēng)晉升的年制和外語(yǔ)要求，不做硬性規(guī)定。創(chuàng)新ICU病房護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的形式和途徑，建設(shè)一支適應(yīng)醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展需要的一流的ICU專(zhuān)科病房，更需要培養(yǎng)一批合格的護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士，是推動(dòng)醫(yī)院改革發(fā)展、做好ICU病房護(hù)理質(zhì)量的新要求、新規(guī)則、助推器，也是當(dāng)今黨和政府的新要求。
三、增強(qiáng)ICU病房護(hù)士能力的相關(guān)途徑
（一）確保和諧的護(hù)患溝通關(guān)系。在ICU病房的整體責(zé)任護(hù)理中，護(hù)患溝通是責(zé)任護(hù)士在患者住院康復(fù)期間與患者包括其家屬、朋友之間組成的一種群體間在信息、感情、行為的區(qū)域間等多方面的一種護(hù)患雙向交流，構(gòu)成和諧護(hù)患關(guān)系與和諧醫(yī)院需要加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)。ICU病房的護(hù)士要深刻理解護(hù)患溝通的過(guò)程就是在整體護(hù)理過(guò)程中責(zé)任護(hù)士為患者醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的過(guò)程，它是醫(yī)療護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分，只有樹(shù)立這種意識(shí)，才能在具體護(hù)患溝通中做到主動(dòng)熱情。和諧的護(hù)患關(guān)系主要包括非技術(shù)服務(wù)和技術(shù)服務(wù)兩個(gè)方面。非技術(shù)服務(wù)方面是指責(zé)任護(hù)士與患者在病房的整體護(hù)理中，要求責(zé)任護(hù)士要專(zhuān)心致志獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)，促進(jìn)護(hù)患利益關(guān)系且在醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中不斷增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感、使命感、榮譽(yù)感。責(zé)任護(hù)士在整體病房的責(zé)任護(hù)理中，護(hù)理技術(shù)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)是主導(dǎo)性的作用，能準(zhǔn)確反應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)、服務(wù)水平及對(duì)病情與病因的護(hù)理效果，且在醫(yī)院同行能得到認(rèn)可和贊同的知明度起主導(dǎo)性的作用;其次在醫(yī)療服務(wù)中的非技術(shù)服務(wù)與技術(shù)服務(wù)中如何產(chǎn)生融洽的護(hù)患關(guān)系，是構(gòu)筑和諧護(hù)患關(guān)系、提升護(hù)患溝通能力的基本點(diǎn)與核心點(diǎn)。
（二）增強(qiáng)護(hù)患溝通能力與培養(yǎng)要增強(qiáng)法律與法制觀念。在ICU病房的整體護(hù)理中，要全面提升護(hù)患溝通能力，責(zé)任護(hù)士不僅要勤于鉆研護(hù)理專(zhuān)業(yè)和護(hù)理操作技術(shù)，還得多學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，懂得一些與護(hù)理方面服務(wù)相關(guān)的法律條款中的內(nèi)涵知識(shí)，不僅是為解決護(hù)患矛盾定性分析的尺度，也是自我保護(hù)的尺度，更是尊重患者生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)識(shí)權(quán)、知情同意權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)的尺度。醫(yī)院在ICU病房的整體護(hù)理中不能象過(guò)去管理一樣，一預(yù)到護(hù)患矛盾及醫(yī)鬧，就急去息事寧人，而應(yīng)懂得動(dòng)用法律杠桿，及時(shí)與患者與家屬溝通，達(dá)到維護(hù)雙方的合法權(quán)利，分清責(zé)任、確保醫(yī)療安全 。
（三）增強(qiáng)護(hù)患溝通能力與培養(yǎng)要發(fā)揮媒體的作用。在ICU病房的整體護(hù)理中，媒體是提升醫(yī)患溝涌的橋梁。構(gòu)筑和諧護(hù)患關(guān)系、化解護(hù)患矛盾、建立相互信任是對(duì)護(hù)患雙方都是有利的。護(hù)患雙方的共同責(zé)任是消滅疾病。新聞媒體可以詮釋、澄清事實(shí)真相，在維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)利中發(fā)揮重要作用。提升護(hù)患溝通能力發(fā)揮媒體的作用是醫(yī)院宣傳部門(mén)的責(zé)任與任務(wù)。醫(yī)院的名醫(yī)名師、優(yōu)秀責(zé)任護(hù)士、優(yōu)秀人才及項(xiàng)目、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)等需要媒體的宣傳。首先要?dú)g迎社會(huì)媒體進(jìn)入醫(yī)院宣傳，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度和影響力;其次患者向媒體反映醫(yī)院在護(hù)患關(guān)系上存在問(wèn)題時(shí)，醫(yī)院需要媒體正能量的報(bào)道，做到不擴(kuò)大、不縮小，盡量縮小負(fù)面宣傳的影響;在化解護(hù)患矛盾的護(hù)患溝通中的鼓與呼，應(yīng)客觀、公正、透明地新聞，不能有選擇性、傾向性披露，維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)利。
參考文獻(xiàn)：
[1] 黃麗容，崔娟蓮，整體病房護(hù)理中應(yīng)發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的作用，企業(yè)導(dǎo)報(bào)，2015（12）：142-143
icu優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)篇3
【關(guān)鍵詞】 根因分析法； ICU； 護(hù)理缺陷； 質(zhì)量管理； 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)； 醫(yī)護(hù)耦合性
中圖分類(lèi)號(hào) R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0089-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.048
護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和護(hù)理操作規(guī)程等，造成護(hù)理技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤，導(dǎo)致患者傷殘等不良后果和糾紛，其直接影響到患者的生命安全[1]。在護(hù)理管理中，如何有效做到質(zhì)量控制，使護(hù)理人員更加深入地了解護(hù)理缺陷的過(guò)程和原因，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，減少失誤的發(fā)生，保障患者安全，目前國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者應(yīng)用到了根因分析法，取得了滿(mǎn)意效果[2-3]。根因分析法（root cause analysis，RCA）是一種對(duì)不良事件進(jìn)行科學(xué)分析找出系統(tǒng)的根本原因并加以改正，從而改進(jìn)系統(tǒng)避免類(lèi)似不良事件再次發(fā)生的回溯性失誤分析工具[4]。為有效提升護(hù)理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院ICU從2015年起采用RCA對(duì)2013、2014年護(hù)理缺陷進(jìn)行回顧性分析，研究分析護(hù)理缺陷的近端原因和根本原因，探討防范管理對(duì)策，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 ICU常見(jiàn)護(hù)理缺陷
2014年第七屆首都急危重癥醫(yī)學(xué)高峰論壇的《ICU常見(jiàn)致命性護(hù)理缺陷》，囊括了十二大類(lèi)的共性ICU護(hù)理缺陷。通過(guò)對(duì)2013、2014年筆者所在醫(yī)院ICU的護(hù)理缺陷76例進(jìn)行回顧性分析，按護(hù)理缺陷責(zé)任者相關(guān)影響因素主要有學(xué)歷結(jié)構(gòu)、工作年限及專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)，詳見(jiàn)表1。按護(hù)理缺陷類(lèi)別大致可分為執(zhí)行醫(yī)囑不準(zhǔn)確、管道脫落、基礎(chǔ)護(hù)理不到位、交接不清、病情觀察不及時(shí)、護(hù)理操作不當(dāng)、危重護(hù)理記錄不規(guī)范及崗位職責(zé)履行不全等，詳見(jiàn)表2。
2 ICU護(hù)理缺陷原因分析
排除ICU環(huán)境因素、醫(yī)療費(fèi)用高、家屬期待值過(guò)高；排除護(hù)理專(zhuān)業(yè)人文學(xué)科教育缺乏、護(hù)士法制觀念教育薄弱等因素，基于根因分析法對(duì)ICU護(hù)理缺陷進(jìn)行原因剖析。
2.1 工作壓力大
ICU工作的特殊性給護(hù)理人員造成較大的工作壓力[5]。如表1所示，低學(xué)歷、低年資的初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士造成的護(hù)理缺陷均占較高比例，ICU護(hù)理缺陷主要發(fā)生在兩類(lèi)護(hù)士中，一是工作態(tài)度不端正、服務(wù)理念不強(qiáng)、注意力不集中、法律意識(shí)淡漠及缺乏慎獨(dú)精神；二是工作時(shí)間短、專(zhuān)科知識(shí)欠缺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、儀器設(shè)備及操作技術(shù)不熟悉。
2.2 工作量大
按照《中國(guó)ICU建設(shè)與發(fā)展綱要》，ICU床位護(hù)士比為1∶（2.5～3）以上，并配備一定的護(hù)理員[6]。基于筆者所在醫(yī)院新ICU投入運(yùn)營(yíng)，床位由2013年前12張?jiān)黾又?2張，護(hù)士卻沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充，護(hù)理缺陷多發(fā)生在夜班、危重患者多、重大搶救及接收新患者且上班護(hù)士相對(duì)不足時(shí)。此外，ICU患者的生活護(hù)理均由護(hù)士承擔(dān)，在人力資源相對(duì)不足時(shí)，往往由于基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位而引發(fā)缺陷，表2顯示基礎(chǔ)護(hù)理類(lèi)護(hù)理缺陷達(dá)到13.16%，占較高比重。
2.3 護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)欠缺
ICU新入護(hù)士未經(jīng)系統(tǒng)的專(zhuān)科培訓(xùn)，重癥監(jiān)護(hù)知識(shí)欠缺，易發(fā)生差錯(cuò)事故，表1顯示了工作1～2年的低年資護(hù)士造成的護(hù)理缺陷高達(dá)75%。同時(shí)年輕護(hù)士知識(shí)經(jīng)驗(yàn)缺乏對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性，不能及時(shí)有效觀察和發(fā)現(xiàn)發(fā)生的病情變化，及時(shí)做出應(yīng)對(duì)，一定程度上引發(fā)了護(hù)理缺陷，表2顯示病情觀察不及時(shí)護(hù)理缺陷達(dá)到了7.89%。
2.4 醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)
醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)，也稱(chēng)醫(yī)囑相關(guān)性差錯(cuò)，在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是客觀存在的，占各類(lèi)差錯(cuò)事故總數(shù)的6%～29%[7]。這類(lèi)差錯(cuò)往往是醫(yī)療缺陷在先，護(hù)理差錯(cuò)在后，雖然在工作中護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效規(guī)避一些醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)，但在ICU仍有多發(fā)趨勢(shì)，表2顯示執(zhí)行醫(yī)囑不準(zhǔn)確護(hù)理缺陷為19.74%，為首要的護(hù)理缺陷。
2.5 護(hù)理管理不善
（1）護(hù)理流程不合理、工作職責(zé)不明確。護(hù)理流程不詳細(xì)或不合理，是出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷的常見(jiàn)原因[8]，ICU部分護(hù)理流程完全同步于醫(yī)院，缺乏專(zhuān)科特點(diǎn)和實(shí)際操作性。護(hù)士長(zhǎng)分管太多，事無(wú)巨細(xì)，不能合理分工，工作職責(zé)不明確，沒(méi)有充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)和相關(guān)崗位組長(zhǎng)的作用，沒(méi)有很好的將ICU中的專(zhuān)科資質(zhì)護(hù)士打造成專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量團(tuán)隊(duì)。（2）缺乏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管不到位。護(hù)理工作缺乏質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)不明確，護(hù)士容易主觀臆想，護(hù)理質(zhì)量無(wú)法保證或制定了標(biāo)準(zhǔn)卻不能定時(shí)定人檢查督促改進(jìn)，沒(méi)有形成長(zhǎng)效機(jī)制落實(shí)下去，同樣的問(wèn)題反復(fù)發(fā)生，缺少執(zhí)行力，在某種程度上也造成了護(hù)理缺陷再發(fā)生。（3）缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。沒(méi)有一個(gè)完善的落到實(shí)處的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制體現(xiàn)按勞取酬、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)護(hù)理人員的創(chuàng)造性，體現(xiàn)護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值；沒(méi)有一個(gè)明確的懲罰機(jī)制警醒護(hù)理差錯(cuò)行為及個(gè)人。
3 ICU護(hù)理缺陷防范管理對(duì)策
基于根因分析法，針對(duì)護(hù)理缺陷收集資料，尋找近端原因、挖掘根本原因，分別對(duì)引起護(hù)理缺陷的兩大原因擬定防范管理對(duì)策。
3.1 發(fā)揮護(hù)理缺陷質(zhì)量控制小組作用
在護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，ICU由護(hù)士長(zhǎng)和專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)組成質(zhì)控小組，制訂并遵循護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量全面監(jiān)督管理、檢查評(píng)價(jià)，防檢結(jié)合，以防為主，盡量將缺陷消除在事前。每月組織人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析討論，并公布問(wèn)題發(fā)生的原因及處理意見(jiàn)，落實(shí)獎(jiǎng)懲。
3.2 完善護(hù)理工作流程和工作制度
通過(guò)對(duì)護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題分析總結(jié)，結(jié)合工作實(shí)際和特點(diǎn)，不斷修訂完善ICU護(hù)理工作流程和工作制度，尤其是查對(duì)制度和交接班制度。通過(guò)每月對(duì)查對(duì)制度剖析、查對(duì)行為強(qiáng)化訓(xùn)練等措施，避免護(hù)士憑主觀印象、憑經(jīng)驗(yàn)盲目自信、查對(duì)不認(rèn)真或根本不進(jìn)行查對(duì)等而發(fā)生護(hù)理缺陷。規(guī)范交接班制度，務(wù)必做到每位危重患者床旁交接班，交代清楚各種情況，以便患者得到連續(xù)性護(hù)理。
3.3 強(qiáng)化專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)
充分發(fā)揮高年資護(hù)士和ICU專(zhuān)科護(hù)士的作用，每月組織開(kāi)展危重癥基礎(chǔ)理論、學(xué)科前沿信息以及新理論新技能的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)；定期開(kāi)展業(yè)務(wù)查房及病案討論；定期開(kāi)展讀書(shū)報(bào)告會(huì)；同時(shí)注意跨學(xué)科知識(shí)的培養(yǎng)和ICU護(hù)理亞專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)[9]。
3.4 加強(qiáng)護(hù)理管理
（1）強(qiáng)化崗位職責(zé)管理。完善和強(qiáng)化崗位職責(zé)并定期學(xué)習(xí)，各班各崗位職責(zé)明確，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度，養(yǎng)成良好習(xí)慣。實(shí)習(xí)生、規(guī)培護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新入護(hù)士安排責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)熟練、理論扎實(shí)，特別是取得ICU專(zhuān)科護(hù)士資格證的護(hù)士帶教，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)授課和操作培訓(xùn)；護(hù)理人員必須通過(guò)ICU相關(guān)培訓(xùn)考核才能獨(dú)立管理危重患者。（2）強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)和薄弱人群的管理。根據(jù)ICU危重患者APACHEⅡ評(píng)分及特殊需求，合理調(diào)配人員和分配工作任務(wù)，在危重患者多、特別是同時(shí)搶救或接收多個(gè)危重患者時(shí)調(diào)派應(yīng)班護(hù)士加班；對(duì)責(zé)任心差、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、溝通能力弱的護(hù)士進(jìn)行個(gè)別誡勉，針對(duì)性培養(yǎng)；對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)水平低、操作不熟練的護(hù)士采取輔助管床的跟班形式。（3）落實(shí)相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度。制定并落實(shí)ICU績(jī)效管理制度，每月根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查情況，對(duì)未發(fā)生差錯(cuò)、無(wú)投訴及患者滿(mǎn)意度高的護(hù)士適當(dāng)提高績(jī)效獎(jiǎng)金比例；對(duì)發(fā)生缺陷者，根據(jù)發(fā)生的類(lèi)型、產(chǎn)生的后果、造成的影響、責(zé)任者的態(tài)度進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P。（4）重視細(xì)節(jié)服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。ICU的性質(zhì)決定了細(xì)節(jié)服務(wù)是影響患者及家屬優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的重要因素。為此強(qiáng)化6S細(xì)節(jié)管理，不遺漏任何細(xì)節(jié)問(wèn)題，真正做到以患者為中心，時(shí)刻關(guān)注患者的清潔舒適等；另外，注意ICU護(hù)理彈性排班，彈性選擇每天定時(shí)、定班次及定人員，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)規(guī)定實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，確保做好基礎(chǔ)護(hù)理。（5）鼓勵(lì)差錯(cuò)積極上報(bào)制度。鼓勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)積極上報(bào)，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)采取補(bǔ)救措施，將缺陷引發(fā)的損害降至最小。在大原則不變的前提下，對(duì)及時(shí)補(bǔ)救的一般差錯(cuò)采取“護(hù)理差錯(cuò)無(wú)懲罰報(bào)告制度”，以鼓勵(lì)護(hù)理人員積極上報(bào)、正確面對(duì)、主動(dòng)分析、及時(shí)補(bǔ)救，不斷提升了護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述，RCA提供了一個(gè)分析問(wèn)題的有效方法，有助于管理者理清事件的癥結(jié)點(diǎn)，從根源上徹底解決問(wèn)題[10]。筆者所在科在護(hù)理缺陷管理中應(yīng)用RCA，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有效地保障了患者安全，但是基于ICU工作量大、患者病情危重復(fù)雜、變化迅速等特點(diǎn)，護(hù)理缺陷的情況有可能再次發(fā)生，今后護(hù)理管理中需要進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)潛在的根本原因，同時(shí)對(duì)殘存的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。要積極探討，內(nèi)化于心、外化于行，為優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，達(dá)到更高的質(zhì)量目標(biāo)繼續(xù)努力，進(jìn)一步提高ICU護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)管理。
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icu優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)篇4
關(guān)鍵詞：淺析；ICU；護(hù)理質(zhì)量；研究
隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和建設(shè)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)條件也處于不斷改善和建設(shè)過(guò)程中，人民對(duì)于重癥患者的醫(yī)療投入力度也不斷增大，ICU作為醫(yī)院的一個(gè)主要醫(yī)療費(fèi)用組成團(tuán)體，也正是為了滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)所需要的一種醫(yī)護(hù)管理方式，因此這種情況下，加大對(duì)ICU的資金投入，加強(qiáng)對(duì)其整個(gè)護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中的監(jiān)護(hù)和管理，對(duì)于提升當(dāng)前ICU護(hù)理質(zhì)量水平有著重要意義。
1 ICU護(hù)理質(zhì)量理論研究
對(duì)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，需要對(duì)其護(hù)理理論知識(shí)進(jìn)行科學(xué)認(rèn)識(shí)，在我國(guó)過(guò)去的十年里，我們經(jīng)歷了很大的發(fā)展變化，在最早醫(yī)療工作開(kāi)展過(guò)程中，是利用一些死亡率、痊愈率等指標(biāo)來(lái)對(duì)ICU的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和判斷的[1]，這些指標(biāo)在判斷過(guò)程中雖然能夠反映ICU護(hù)理質(zhì)量水平的特點(diǎn)，但是也存在很大的局限性，不能夠真實(shí)、全面的反映整個(gè)護(hù)理工作開(kāi)展情況以及護(hù)理服務(wù)水平的變化發(fā)展?fàn)顩r，因此在最近幾年的臨床醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展及其評(píng)價(jià)工作開(kāi)展過(guò)程中，逐漸形成了一些新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，當(dāng)前主要是采用護(hù)理質(zhì)量的四個(gè)目標(biāo)論，在任何環(huán)境下開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理工作都可以利用四個(gè)目標(biāo)論進(jìn)行目標(biāo)判斷，第一個(gè)就是針對(duì)護(hù)理實(shí)踐效果進(jìn)行判斷和評(píng)論，這是我國(guó)護(hù)理工作開(kāi)展的一個(gè)重要基礎(chǔ)條件和組成部分，需要綜合對(duì)患者的護(hù)理療效進(jìn)行全面評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí)，對(duì)于存在的一些個(gè)體化差異也需要進(jìn)行全面綜合的評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí)，這樣能夠更好的體現(xiàn)我國(guó)ICU護(hù)理質(zhì)量提升效果[2]。
對(duì)于護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，對(duì)其恰當(dāng)性進(jìn)行分類(lèi)探討，通過(guò)正確認(rèn)識(shí)開(kāi)展何種護(hù)理工作，針對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的護(hù)理指導(dǎo)方式，進(jìn)一步制定完善的護(hù)理操作規(guī)程，這樣可以對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展情況有一個(gè)科學(xué)、全面的認(rèn)識(shí)和理解。護(hù)理措施在實(shí)施過(guò)程中，要想做好護(hù)理工作開(kāi)展情況，需要充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作開(kāi)展的各個(gè)工作過(guò)程，能夠充分發(fā)揮每一個(gè)護(hù)理單元的潛能，加強(qiáng)護(hù)理人員，對(duì)其ICU護(hù)理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)[3]。通過(guò)四個(gè)目標(biāo)的全面認(rèn)識(shí)和理解，不斷改善護(hù)理措施實(shí)施情況，能夠有效提升ICU護(hù)理質(zhì)量水平。
2 ICU護(hù)理質(zhì)量實(shí)踐指導(dǎo)
在ICU護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，我們可以將ICU護(hù)理工作分類(lèi)不同的類(lèi)別，一種是和患者的護(hù)理直接相關(guān)聯(lián)的，一種是和患者的護(hù)理不直接相關(guān)聯(lián)的，針對(duì)每種都有具體的界定和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，所有和患者相關(guān)的參數(shù)都需要對(duì)患者病歷的準(zhǔn)確性及其疾病狀況進(jìn)行科學(xué)公平的判斷。
和患者護(hù)理直接相關(guān)的指標(biāo)很多，比如患者的生存率、護(hù)理費(fèi)用、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者及其家屬對(duì)于護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程的滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量水平等都是屬于和護(hù)理直接相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)[4]。
和患者護(hù)理過(guò)程不直接相關(guān)的指標(biāo)分別是ICU結(jié)構(gòu)、文化、護(hù)理工作人員對(duì)于工作開(kāi)展過(guò)程的滿(mǎn)意度等，這些都是和患者護(hù)理過(guò)程不直接相關(guān)的指標(biāo)。
ICU患者的生存率是和患者護(hù)理直接相關(guān)的一個(gè)主要判斷指標(biāo)，通過(guò)對(duì)其生存率指標(biāo)大小進(jìn)行判斷和認(rèn)識(shí)，可以對(duì)護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一定的認(rèn)識(shí)和理解，但是對(duì)于近期生存率的判斷不能夠?qū)颊叱鲈汉蟮纳尜|(zhì)量進(jìn)行判斷和認(rèn)識(shí)，但是大部分的患者及其家屬認(rèn)為這個(gè)指標(biāo)是非常關(guān)鍵和重要的，當(dāng)然我們說(shuō)這種認(rèn)識(shí)是不恰當(dāng)?shù)摹⒉蝗娴摹?span style="display:none">Xno萬(wàn)博士范文網(wǎng)-您身邊的范文參考網(wǎng)站Vanbs.com
ICU有著較高的死亡率，這并不是說(shuō)ICU的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高，而是因?yàn)榛颊叩牟∏楸容^嚴(yán)重，即便開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理過(guò)程也難以改善患者的生存狀況，通常情況下，ICU的護(hù)理服務(wù)水平要比任何一個(gè)醫(yī)院的普通病房護(hù)理服務(wù)水平都要高很多，因此死亡率的高低和ICU的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量沒(méi)有很大的直接關(guān)系。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)需要對(duì)患者從重癥監(jiān)護(hù)病房和出院后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，比如患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知能力、心理功能、社會(huì)功能、生活功能、感官功能等多個(gè)功能指標(biāo)加以判斷。
在對(duì)其各類(lèi)不同資源分析過(guò)程中，比如ICU費(fèi)用、診斷方式、治療藥物等多種不同指標(biāo)進(jìn)行分析探討過(guò)程中[5]，我們需要考核這些資源必須要有和治療疾病之間存在的必然聯(lián)系及其可信度，當(dāng)前在臨床研究中還沒(méi)有系統(tǒng)的管理方式可以用于統(tǒng)計(jì)這些關(guān)系及其大小情況，因此在對(duì)ICU護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及其指標(biāo)影響研究過(guò)程中，仍有待于進(jìn)一步提升其不同資源的研究水平。
3 整體護(hù)理質(zhì)量管理
整體護(hù)理質(zhì)量管理是一個(gè)對(duì)整個(gè)ICU護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中實(shí)施的一個(gè)連續(xù)管理過(guò)程，在臨床組織研究過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有85.0%的問(wèn)題主要是和組織系統(tǒng)運(yùn)行情況有很大的關(guān)聯(lián)，因此這就要求在護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)整個(gè)實(shí)施過(guò)程的密切監(jiān)督和管理，不斷提升護(hù)理人員的工作積極性，使得護(hù)理人員在護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，能夠本著負(fù)責(zé)任的態(tài)度開(kāi)展護(hù)理工作，實(shí)施專(zhuān)業(yè)性培訓(xùn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量方式，建立新的護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，通過(guò)創(chuàng)立更高的標(biāo)準(zhǔn)，減少資源浪費(fèi)來(lái)提升ICU的整體護(hù)理質(zhì)量水平。
在具體實(shí)施整體護(hù)理質(zhì)量管理工作過(guò)程中，必須要制定完善的護(hù)理計(jì)劃管理組織目標(biāo)，通常會(huì)通過(guò)五個(gè)步驟加以制定完善和實(shí)現(xiàn)，通過(guò)設(shè)置最高領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，組建ICU護(hù)理小組，定期對(duì)其整個(gè)護(hù)理過(guò)程加強(qiáng)監(jiān)督和檢測(cè)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的定期培訓(xùn)和考核，不斷提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能，進(jìn)一步對(duì)每一次的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析，從而形成一個(gè)系統(tǒng)的、全面的、完善的護(hù)理管理服務(wù)體系，不斷提升ICU的護(hù)理質(zhì)量水平。
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icu優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)篇5
【摘要】 目的 探討持續(xù)性人文關(guān)懷在ICU護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法 我院ICU內(nèi)進(jìn)行治療的患者75例，所有患者均給予持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果 在ICU護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理后，患者及家屬對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度、護(hù)理服務(wù)技術(shù)滿(mǎn)意度以及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理前（P
【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷；持續(xù)性；ICU；護(hù)理
為了探討持續(xù)人文關(guān)懷在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)我ICU內(nèi)治療的75例患者給予持續(xù)人文關(guān)懷，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1. 資料和方法
1.1 一般資料
75例病例均為2010年11月～2011年11月在我院ICU內(nèi)進(jìn)行治療的患者，其中男性患者48例，女性患者27例；年齡18～81歲，平均年齡57.35±14.82歲；病因：其中22例為重度顱腦損傷患者，27例為腦出血患者，14例為復(fù)合外傷患者，5例為急性心肌梗死患者，3例為急性中毒患者，4例患者為其他原因。
1.2 人文關(guān)懷護(hù)理方法
加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，改變患者的服務(wù)理念，提高護(hù)士的護(hù)理認(rèn)識(shí)。在傳統(tǒng)的護(hù)理中，護(hù)士認(rèn)為技術(shù)護(hù)理最為重要，從而對(duì)患者的心理護(hù)理不足。讓ICU中的護(hù)士有效的、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)人文關(guān)懷護(hù)理的理念，對(duì)危重患者心理的情況進(jìn)行充分的了解，有效的轉(zhuǎn)變護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)的看法，讓護(hù)士能夠掌握與ICU中重癥患者的溝通技巧。仔細(xì)觀察患者的語(yǔ)言、動(dòng)作等方面的變化，對(duì)患者的人格尊重，用患者的護(hù)理過(guò)程中，給予更多的愛(ài)護(hù)。與患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)士要注視著患者的眼睛，并時(shí)刻保持微笑，不能使用任何負(fù)面語(yǔ)言，對(duì)每一位患者都要相同的尊重1。
加強(qiáng)病房環(huán)境的護(hù)理，為患者創(chuàng)造一個(gè)更加舒適的治療環(huán)境。對(duì)ICU病房進(jìn)行整體的改造，創(chuàng)建一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境，可以有效的轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減輕對(duì)病痛的反應(yīng)。例如：將病房?jī)?nèi)的物品換成家庭中常用的顏色；將病房?jī)?nèi)的光線調(diào)節(jié)柔和，對(duì)患者臥床的姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，讓他可以看到病房外的情況；對(duì)病情相對(duì)較輕的患者，可以讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的閱讀等。
加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)形象的維護(hù)。規(guī)范護(hù)士的日常護(hù)理行為，樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)形象。熟練的掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要迅速，讓患者以及家屬對(duì)治療和護(hù)理放心。保持良好的日常形象，要時(shí)刻注意自身的形象，不能隨意的接打私人電話(huà)、與他人嬉戲打鬧。在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下，盡量保證護(hù)理操作的人性化，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，讓患者以及家屬充分了解治療的過(guò)程，消除患者的恐懼，在進(jìn)入lCU時(shí)，護(hù)士腳步要輕微，并在操作時(shí)盡量減小儀器的噪音，盡量減少對(duì)患者休息的影響2。
加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，隨時(shí)了解患者發(fā)生的各種問(wèn)題。主動(dòng)親切的與患者溝通，將病情恢復(fù)的情況及時(shí)向患者講解，讓患者了解病情恢復(fù)的表現(xiàn)，以加強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。向患者以及家屬講解治療費(fèi)用的清單，解釋每筆花費(fèi)的用處，并將患者的經(jīng)濟(jì)條件告知醫(yī)生，讓醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情以及經(jīng)濟(jì)條件制定進(jìn)一步的治療方案以及護(hù)理方案。嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)，并向未能進(jìn)行探視的家屬進(jìn)行耐心的解釋?zhuān)⑾蚣覍僦v解護(hù)理方法，以削除患者家屬的顧慮，能夠更好的配合護(hù)士進(jìn)行好護(hù)理工作。對(duì)伴有語(yǔ)言功能障礙的患者，通過(guò)手勢(shì)以及圖板與患者進(jìn)行溝通，以便可以最大限度的滿(mǎn)足患者的生理和心理上的需求3。
1.3 觀察指標(biāo)
分別于給予持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理前、后對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)技術(shù)以及護(hù)理服務(wù)管理四個(gè)方面，比較護(hù)理前后的情況。
1.4 數(shù)據(jù)處理
所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P
2. 結(jié)果
在ICU護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理后，患者及家屬對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度、護(hù)理服務(wù)技術(shù)滿(mǎn)意度以及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理前（P
3. 討論
隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理理念進(jìn)展，人文關(guān)懷作為一種全新的服務(wù)理念，越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。人文關(guān)懷是指處處以患者為中心，護(hù)士在生理和心理兩方面給予患者最大的滿(mǎn)足，能夠充分的尊重、理解患者。同時(shí)，也能夠讓患者更加配合以及理解護(hù)士的護(hù)理工作，從而有效的提高治療和護(hù)理的效果4。本組研究中，在ICU護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理后，患者及家屬對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度、護(hù)理服務(wù)技術(shù)滿(mǎn)意度以及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理前。
綜上所述，在ICU護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷，不但可以有效的提高治療和護(hù)理效果，還可以有效的提高患者的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 王芳.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，20lO，26（12）：17-18.
[2] 李麗，沈樂(lè)，趙繼軍.國(guó)內(nèi)外IC[J]患者家屬支持的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理雜志，2009，26（12）：23-24.
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icu優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)篇6
【關(guān)鍵詞】 OEC管理模式；控制；護(hù)理
ICU是集中收治危重患者的科室,其護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的生命與健康，同時(shí)也反映了醫(yī)院管理水平的高低。隨著護(hù)理理念的更新及護(hù)理管理的不斷深入,筆者發(fā)現(xiàn)以往單一的ICU專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法存在一定的局限性,無(wú)法全面、真實(shí)地反映ICU護(hù)理質(zhì)量水平。 [1]。涼山州第二人民醫(yī)院ICU自2007年1月將OEC管理模式運(yùn)用到護(hù)理管理中，將工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、量化及流程化，使每位護(hù)士都明自自己的任務(wù)和完成任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，管理者嚴(yán)格管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制取得了良好的效果。
1 方法
1.1 確定工作目標(biāo) 應(yīng)用企業(yè)OEC管理模式，以星級(jí)服務(wù)為形式，融入整體護(hù)理中，以推進(jìn)ICU整體護(hù)理的開(kāi)展，旨在規(guī)范服務(wù)模式，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，真正落實(shí)“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的指導(dǎo)思想。將OEC管理模式融入護(hù)理質(zhì)量管理中，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)一級(jí)護(hù)理、急救物品、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病區(qū)管理等五項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，建全了護(hù)理管理制度，修訂護(hù)理操作流程，并健全了各科室護(hù)理常規(guī)，以確保5項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施。
1.2 量化達(dá)標(biāo)考核 制定護(hù)士工作目標(biāo)達(dá)標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、差錯(cuò)事故等，將各項(xiàng)目標(biāo)量化為分?jǐn)?shù)，通過(guò)護(hù)士每月互評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)每月考評(píng)、護(hù)理部隨機(jī)抽查的方法進(jìn)行考核，使每個(gè)護(hù)士都能明確并努力達(dá)到自己的工作目標(biāo)。筆者將病房護(hù)理質(zhì)量納入護(hù)士長(zhǎng)工作考核評(píng)比中，同時(shí)將護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)量化，考核實(shí)行百分減分制，每季按考評(píng)分值進(jìn)行評(píng)比，其中優(yōu)秀≥95分，稱(chēng)職≥90分，基木稱(chēng)職≥85分，不稱(chēng)職＜85分，一年度綜合評(píng)分＜85分者，作為不合格護(hù)士長(zhǎng)，則自然轉(zhuǎn)崗。為增強(qiáng)大家的凝聚力和集體榮譽(yù)感，在考核護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士的基礎(chǔ)上，根據(jù)每季的二級(jí)質(zhì)控檢查目標(biāo)考評(píng)結(jié)果同護(hù)士獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)懲、職稱(chēng)的晉升掛鉤，對(duì)考評(píng)成績(jī)優(yōu)異者列為護(hù)理骨干重點(diǎn)培養(yǎng)，優(yōu)先選送外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。
1.3 建立有效激勵(lì)機(jī)制 為發(fā)揮“獎(jiǎng)金”的正激勵(lì)作用，體現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一，各級(jí)人員享受不同的獎(jiǎng)金待遇。根據(jù)ICU護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量及護(hù)士工作質(zhì)量考核成績(jī)，調(diào)整獎(jiǎng)金系數(shù)，如病房護(hù)士出現(xiàn)差錯(cuò)、事故，患者投訴及患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率低于標(biāo)準(zhǔn)要求等，降低護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)金0.05～0.1個(gè)系數(shù)，連續(xù)1個(gè)季度考核不合格者，科內(nèi)待崗1個(gè)月，仍未達(dá)標(biāo)者，交醫(yī)院轉(zhuǎn)崗。各級(jí)人員在任職期間，以量化考核為依據(jù)，考核優(yōu)秀者優(yōu)先推薦晉升。設(shè)立 “最佳服務(wù)態(tài)度護(hù)士”等單項(xiàng)獎(jiǎng)，并舉行頒獎(jiǎng)大會(huì)，獲獎(jiǎng)?wù)邔⒘袨樽o(hù)理骨干重點(diǎn)培養(yǎng)，優(yōu)先選送外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，以弘揚(yáng)先進(jìn)。
2 討論
2.1 明確工作目標(biāo)，建立全員量控制意識(shí) 在護(hù)理工作中，護(hù)理人員的個(gè)人行為具有較大獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、護(hù)理水平對(duì)護(hù)理質(zhì)量結(jié)果影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的危險(xiǎn)因素。OEC管理模式的本質(zhì)是把每一個(gè)細(xì)小的目標(biāo)責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人身上。為此，筆者組織了全院護(hù)士學(xué)習(xí)一級(jí)護(hù)理、急救物品、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病區(qū)管理等五項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；考慮到實(shí)際工作中，會(huì)有許多因素間接影響五項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，故同時(shí)健全了各級(jí)人員崗位職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控及差錯(cuò)事故管理防范等28項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，制定了心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)操作及褥瘡防治等34項(xiàng)操作流程，并修訂了各科室的護(hù)理常規(guī)，以確保五項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)標(biāo)。
2.2 量化目標(biāo)考核，提高護(hù)士工作主動(dòng)性 不同的護(hù)士在工作質(zhì)量和數(shù)量上存在著不同的問(wèn)題。為了使每個(gè)護(hù)士都能認(rèn)識(shí)到自身的缺點(diǎn)，筆者將其工作質(zhì)量目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)量化、透明化；同時(shí)，學(xué)習(xí)“海爾賽馬不相馬”的管理理念，給每個(gè)人比賽的場(chǎng)地，給每個(gè)人參賽的資格，在科室中成立質(zhì)量控制小組，讓每位護(hù)士均參與到質(zhì)量管理和達(dá)標(biāo)考評(píng)中，使他們能都意識(shí)到每人所做的每件事都有自己承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，體現(xiàn)出只要你付出比別人多，干得比別人多，干得比別人努力，就有可能跑在最前面的用人機(jī)制，大大提高了護(hù)士工作的主動(dòng)性，為提高護(hù)理質(zhì)量定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
2.3 應(yīng)用OEC管理模式，推進(jìn)了整體護(hù)理的開(kāi)展 筆者將整體護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)列入考核范圍，強(qiáng)化了“以患者為中心”的護(hù)理模式，提高了護(hù)理人員對(duì)患者健康教育的覆蓋率，增強(qiáng)了護(hù)士全方位服務(wù)意識(shí)，能及時(shí)滿(mǎn)足患者的合理要求，增進(jìn)了護(hù)患間關(guān)系，使患者得到了真正實(shí)惠，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，深得醫(yī)院及患者的好評(píng)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 張健.企業(yè)贏家.中國(guó)致公出版社，2001, 9:9-13.
icu優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)篇7
1 資料與方法
1. 1 調(diào)查對(duì)象 本研究以護(hù)理工作工作壓力相對(duì)大的重癥監(jiān)護(hù)室 ICU 室護(hù)士以及監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者或家屬為調(diào)查對(duì)象，ICU 室護(hù)士調(diào)查人數(shù) 32 例; ICU 室患者( 家屬) 60 例。分別對(duì)護(hù)士及患者行滿(mǎn)意度調(diào)查。
1. 2 調(diào)查時(shí)間 調(diào)查時(shí)間分別選取護(hù)士配置方法改進(jìn)前后的3 個(gè)月的時(shí)間段，即調(diào)查改進(jìn)前的2013 年3月至5 月和改進(jìn)后的2013 年7 月至9 月。
1. 3 調(diào)查方法 均按開(kāi)放床位 14 張，床位使用率90% 計(jì)算。分別采取兩種不同的排班方法配置護(hù)士，對(duì)患者和護(hù)士滿(mǎn)意度進(jìn)行改進(jìn)前后比較( 護(hù)士人數(shù)均不變)
1. 3. 1 改進(jìn)前: 采取傳統(tǒng)的排班模式，即三班輪班制。根據(jù)護(hù)理工作的不同內(nèi)容確定每班次護(hù)士的工作( 即有治療護(hù)士、辦公室護(hù)士、護(hù)理班護(hù)士，主班護(hù)士責(zé)任班護(hù)士等) 。
1. 3. 2 改進(jìn)后: 堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，按床位把護(hù)士分成護(hù)理小組。每組根據(jù)護(hù)士的知識(shí)基礎(chǔ)、工作經(jīng)驗(yàn)、思維水平及技能來(lái)分層配置護(hù)士( 仍是三班輪班制) 。護(hù)士與管理小組、床位直接對(duì)應(yīng)。實(shí)施管床組長(zhǎng)，管床護(hù)士?jī)杉?jí)管理制度。由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組全面工作，保證床位分配到人，責(zé)任到人。優(yōu)勢(shì)是，值班護(hù)士直接面對(duì)患者的人數(shù)比原來(lái)要少，小組之間根據(jù)病人的病情，工作量可相互支援。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用 2檢驗(yàn)，P 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 護(hù)士配置方法進(jìn)前后護(hù)士滿(mǎn)意度比較 改進(jìn)后護(hù)士滿(mǎn)意度顯著高于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 2= 39. 409，P 0. 01) 。
2. 2 護(hù)士配置方法改進(jìn)前后患者( 家屬) 滿(mǎn)意度比較改進(jìn)后患者及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提高( 2=65. 185，P 0. 01) ，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
護(hù)理工作具有較高的技術(shù)性，藝術(shù)性，服務(wù)性，是一種高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。隨著新的護(hù)理模式的展開(kāi)，護(hù)士工作壓力具有潛在增大的趨勢(shì)，那么做為護(hù)理管理者在管理中如何注意緩解護(hù)士的壓力，實(shí)施護(hù)理管理策略，保證護(hù)理質(zhì)量提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，使護(hù)士成為有效的護(hù)理人員，是擺在國(guó)內(nèi)護(hù)理管理者面前重要的課題。
3. 1 采用傳統(tǒng)排班方式，會(huì)給護(hù)士帶來(lái)更大工作壓力重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作量與病房不同，病房的護(hù)理工作量大都集中在白天，而重癥監(jiān)護(hù)室的患者是危重的，它的護(hù)理工作內(nèi)容及量應(yīng)該是非常均勻的。按照傳統(tǒng)排班，夜間只安排值班護(hù)士，那么夜間護(hù)士工作負(fù)荷將會(huì)增大很多，造成護(hù)士身心疲憊，體力與精力不能及時(shí)恢復(fù)調(diào)整，導(dǎo)致 ICU 室護(hù)士流動(dòng)性非常強(qiáng)。最新研究表明，一個(gè)護(hù)士過(guò)早地離開(kāi)了一個(gè)崗位，不僅損失了她的崗前培訓(xùn)成本，而且因?yàn)闇p少了勞動(dòng)力對(duì)醫(yī)院也是一筆損失。所以改進(jìn)后我們采取彈性排班，即安排夜間兩班倒的同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況彈性設(shè)置主管護(hù)師帶班制，做到人盡其才。這有利于延長(zhǎng)富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士在 ICU 室工作時(shí)限，同時(shí)體現(xiàn)他們的工作價(jià)值，提高護(hù)士滿(mǎn)意度，留住護(hù)理人才，同時(shí)把高年資護(hù)士從低層的間接護(hù)理及非護(hù)理技術(shù)性工作中解脫出來(lái)。
3. 2 采用護(hù)士分層配置模式，減輕護(hù)士工作壓力 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注 ICU 護(hù)士群體的身心健康，努力改善 ICU 護(hù)士的工作條件，減少輪班的壓力，縮短夜班時(shí)間，增加休息時(shí)間，適當(dāng)增加夜班補(bǔ)助，增強(qiáng)晚夜班的工作力量。護(hù)理管理者應(yīng)反思自己的管理方法，護(hù)士的排班是由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，她們須確保排班表能夠每天和每班安排合適的護(hù)士及提供安全有效的護(hù)理服務(wù)。排班時(shí)需要考慮諸多事宜，比如患者的疾病類(lèi)型和嚴(yán)重程度，患者的數(shù)量，護(hù)士的技術(shù)水平，工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)士間能夠提供的相互支援，結(jié)合這些因素，才可以安排好每班的工作，因?yàn)榫妥o(hù)士的知識(shí)基礎(chǔ)，技術(shù)水平，工作經(jīng)驗(yàn)及思維技能而言每一個(gè)護(hù)士都不相同。完成同樣一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，可能一個(gè)新護(hù)士要比有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士花費(fèi)更多的時(shí)間，就工作量和病情嚴(yán)重度而言一個(gè)富有經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士能夠處理更多的問(wèn)題。所以從護(hù)士質(zhì)量及護(hù)理安全的有效性考慮，護(hù)理管理者應(yīng)更關(guān)注年齡較小和工作時(shí)間較短的ICU 護(hù)士的身心健康及綜合素質(zhì)，ICU 室采取分層配置護(hù)士的方法，按照能及對(duì)應(yīng)，結(jié)構(gòu)合理的原則，將護(hù)理崗位的職責(zé)，技術(shù)要求與護(hù)士的分層管理有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用，減輕護(hù)士工作壓力，采取分層配置護(hù)士即以老帶新，以高帶低的小組護(hù)理方式是可行有效的; 不浪費(fèi)護(hù)理技術(shù)人才，同時(shí)也減輕剛步入行業(yè)年輕護(hù)士的工作壓力。分層級(jí)分組式排班模式，體現(xiàn)了護(hù)士的分層級(jí)使用，提高護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理人員的綜合技術(shù)能力、臨床經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合; 分層級(jí)排班模式結(jié)合實(shí)行的績(jī)效考核，建完善的分配制度，最大限度體現(xiàn)多勞多得，激發(fā)護(hù)理人員的積極性。各小組成員相對(duì)穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)工作期間的磨合和了解，配合比較默契，培養(yǎng)了積極向上的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，每一組新老搭配，高年資護(hù)士可以對(duì)低年資護(hù)士固定帶教，還能有效解決監(jiān)護(hù)技術(shù)上的難題，使低年資護(hù)士盡快上手，不同能力護(hù)理人員價(jià)值得以體現(xiàn)。但注冊(cè)護(hù)士勞動(dòng)力老化的根本原因是年輕女性選擇護(hù)理職業(yè)的人數(shù)在下降，因此建立健全護(hù)理支持系統(tǒng)，培養(yǎng)護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，勇于接受挑戰(zhàn)，努力勤奮，以及用合理的思維處理問(wèn)題，是護(hù)理管理者留住護(hù)理人才的一種新舉措。
icu優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)篇8
一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī),6臺(tái)注射泵,2臺(tái)輸液泵,以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器,室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以?xún)?yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來(lái),有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:
icu在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有xx年icu護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無(wú)菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.
三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來(lái),icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在icu護(hù)士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照進(jìn)行培訓(xùn)并考核,xx年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專(zhuān)科或本科的在職教育,一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才.
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁,不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能,并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平,之外,本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育,并取得良好成績(jī).與此同時(shí),協(xié)助院長(zhǎng)順利完成了<<體外循環(huán)在心臟外科手術(shù)的應(yīng)用>>這一課題,并通過(guò)了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對(duì)危重癥患者臟器保護(hù)作用>>課題的研究.
xx年度我科收治病人×××余例,成功搶救了ards,mods,dic,急重癥胰腺炎,特重度顱腦外傷,心肺復(fù)蘇后,多發(fā)傷等危重癥患者,還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù),取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視,支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在護(hù)理質(zhì)量,職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī),但也存在許多的缺點(diǎn),有待進(jìn)一步改善.
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