icu護理要點篇1
關鍵詞：纖支鏡；ICU；急性呼吸衰竭；護理
目前，纖維支氣管鏡被廣泛應用在治療呼吸系統疾病以及其它各類型的疾病中，其適應癥在不斷地擴展，在搶救危急重病患者，特別是急性呼吸衰竭搶救和治療中起到非常重要的作用[1]。下面本文對我院收治的25例急性呼吸衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，發現在治療過程中，我院護理人員根據纖支鏡診斷和急性呼吸衰竭患者治療的要求，進行精心護理，取得了良好的護理效果，現總結報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2011年2月-2013年2月期間收治的25例急性呼吸衰竭患者作為本次研究對象，男性16例，女性9例，年齡范圍為22-70歲，平均年齡為（48.6±11.7）歲。其中胸部手術2例，腦血管意外11例，重型顱腦外傷12例，所有患者在重癥監護病房治療時間約為（9.5±5.5）天。患者的主要臨床癥狀為：咳嗽乏力、胸悶、肺不張、抽搐、昏迷等。納入本次研究的患者都符合纖支鏡治療的基本要求，無任何異常癥狀。
1.2護理方法
在使用纖支鏡治療前，護理人員先配合我院主治醫生做好手術前的準備工作，主要包括：①測量患者的血氣分析、ECG以及胸片、SpO2等，把檢測出的具體情況向主治醫生進行詳細匯報。同時，還要及時和患者的家屬進行溝通患者采用纖支鏡治療的具體情況。②在手術前按照主治醫生的要求，認真檢查纖支鏡及其它組件的性能情況，根據醫生的需要把2%濃度約5ml的利多卡因通過射流式的霧化器純氧驅動作用下霧化吸入患者的氣道，在醫生的指導下吸出患者的分泌物，當發現患者體內有黏稠的痰液或者血塊栓，使用纖支鏡有難度時，需要采用與體溫相近的滅菌生理鹽水進行灌洗，每次約（10-20）ml，每次灌洗時間不要超過20s，總時間約為（20-30）min，總量約為120ml左右[2]。③在患者治療結束之前根據痰液培養結果，在患者病變較嚴重的肺段內，直接灌入肺內約（3-5）ml的敏感抗生素稀釋液。在吸痰、灌洗過程中要密切監測患者SpO2、ECG以及BP的改變，如果發現患者的SpO2小于等于70%時，需要暫停治療，待SpO2大于90%時繼續進行沖洗，盡可能避免無效操作，當患者不能忍受時，可以適當縮短操作時間，隔六個小時以后重復操作，再進行治療。
2結果
在25例急性呼吸衰竭患者中，其中24患者經過治療以后臨床病癥均有明顯好轉，呼吸困難得以緩解或者消失，只有1例患者在治療時發現肺癌切除袖式吻合術以后，吻合的口部狹窄致使通氣受阻，致使治療效果不佳。如下表所示：
對氣管被切開的患者，除了要做好正常的護理以外，還要加強對患者呼吸道濕化與吸痰護理，一旦發現患者出現呼吸道干燥或者吸痰不佳的情形，立刻使用4000u的糜蛋白酶配合5mg的地塞米松，然后再加入約20ml的生理鹽水進行霧化吸入，能及時幫助患者增加吸氧量，有效改善患者呼吸道干燥情況，另外，還能起到稀釋痰液、防止感染的功效。最后，鑒于采用纖支鏡治療，需要經常對患者吸痰，此時護理人員要確保吸痰動作輕柔，深淺程度始終，盡最大限度減少反復吸痰引起的氣管黏膜糜爛或者破損出血的不良癥狀。最好把吸痰的時間控制在15s以內，杜絕患者發生缺氧的現象。
3.2做好纖支鏡的護理工作
在利用纖支鏡治療急性呼吸衰竭患者的過程中，醫護人員還應做好纖支鏡治療期間的護理工作。在利用纖支鏡操作結束以后，按照《2004年內窺鏡清洗消毒規范》的要求，用流動水沖洗、酶洗、清洗，再用2%濃度的堿性戊二醛浸泡，進行高水平的消毒，使用的活檢鉗要達到滅菌標準，避免出現血凝塊堵塞按鈕、管閥門等關鍵部位，進而影響纖支鏡發揮作用[4]。同時，根據不同患者的不同情況，護理人員可以采用低頻率、大潮氣量調節患者的呼吸，提高患者動脈血氧分壓，有效改善患者的氧合指數。此外，還要積極處理患者的呼吸性堿中毒問題。例如：在纖支鏡綜合治療過程中，一旦發現患者出現輕度的堿性中毒情況，要及時調節阻力帽，增長呼吸器至患者氣管導管之間的管道，加大患者的生理死腔，達到緩解或者消除患者堿性中毒的目的。
總之，納入本次研究的患者，經過精心的護理后，所有患者的肺部感染情況得到了有效的控制，最大限度縮短了患者在ICU治療的時間，降低住院時間和費用，減少了康復治療的時間，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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[2]古素娥，毛曉群，黃惠芬等. 重危病人床邊纖維支氣管鏡吸痰的臨床觀察及護理[J].職業與健康，2007，（09）：306-307
[3]宋一波，陳智華，曾濤等.纖支鏡在大咯血并急性呼吸衰竭20例中的臨床應用分析[J].中國現代藥物應用，2010，（24）：413-414.
icu護理要點篇2
關鍵詞：護士；ICU；工作壓力
1 ICU護士工作壓力的來源
ICU護士是護士行業殊的一個群體，這個特殊的行業往往壓力也是這個行業中最大的。主要是由于ICU護士的職業要求與個人的承擔能力不平衡，所以心身的壓力就會變大，使工作的效率變低，護士本身的身體素質下降，情緒不平穩，精神極度疲憊。構成護士工作壓力的主要來源有兩方面：①外界的環境造成的壓力，②護士工作者本身對外界刺激所作出的回應。
1.1特殊的工作環境 ICU病房是醫院的重要病房，所住的都是病重的患者，所以在人力，物力和技術上都擁有最佳的保障。ICU病房的護士工作繁重所以與醫院其他的醫務人員和外界社會沒有時間與精力交流，并且每天救治的都是病重的患者，基本上每天都要受到即將死亡的患者的精神刺激，同時還要遏制住自己的情緒不受影響，每天都處于極度緊張的環境中。
1.2高強度的工作要求 能夠住進ICU病房的患者都是隨時有生命危險的，所以患者的病情都是相當嚴重的并且病情也隨時進行著變化。所以對ICU護士的專業知識的要求也更高，并且要求ICU護士擁有敏銳的觀察力和迅速的應變能力及專業的操作能力。每天ICU護士都需要進行長時間的緊張的工作，體力的極度耗費和精神的極度緊張，造成ICU護士們的身心疲倦，同時由于ICU護士們不滿足于目前自身的工作素質能力和對工作能力的高度的期望也造成了一定的心理負擔。
1.3 ICU護士的工作量過大 隨著醫療事業的發展，護理工作已經從原來的只需要簡單的遵行醫囑就可以演變成今天的需要為患者進行生理、心理、社會和文化的方方面面的點滴照顧，這就需要護士們付出更多的體力勞動與更多的精神勞力。ICU護士所要付出的比普通護士們要多得多，這就造成了我國當前一個極為嚴重的醫療現象：ICU護士極為匱乏。這一現象也就使得現有的ICU護士每天進行著超負荷的工作量，再加上ICU護士需要上大量的夜班和倒班，這樣對ICU護士的生理與心理都造成了嚴重的破壞。目前，我國的ICU發展史并不長，所以大部分的醫院輔助支持系統尚不完善，使得ICU護士承擔了更多的非護理工作范圍內的工作。這樣的惡性循環更使得ICU護士資源匱乏。
1.4知識缺乏 ICU病房中擁有最為精密、最為先進的治療儀器，而且由于ICU病房接受的是來自各個科室的重癥患者，這就要求ICU護士擁有不斷更新學習的上進心和嚴謹、豐富的專業知識。因此，一些ICU護士對自己的要求過高但是對于自身的專業素養又不滿足，加上來自工作的方方面面的壓力使得ICU護士造成焦慮的心理，更加重了ICU護士的心理壓力。
1.5護士的個人價值與現實沖突 由于醫療事業的發展與進步，ICU護士的工作量越來越多并且越來越繁重，隨之ICU護士的工作責任重大所承擔的風險也越來越大，并且沒有社會的完善系統的支持，ICU護士本身的職業價值在社會中得不到完美的展現，從而造成ICU護士的情緒不穩，身體勞累等不好的身心反應。并且隨著社會的發展進步，護士也都是高學歷行業，但是工作的性質以及繁重的工作量并沒有得到改進，想要進一步學習提升自己的機會又不是很多，使得ICU護士實現自我價值的心理愿望難以實現這也對ICU護士的心理造成了一定的壓力。
1.6復雜的人際關系 因為ICU病房的患者是及其脆弱的，所以對進入病房的人員是有嚴格要求的。這樣一來家屬是不可以進病房內照顧的，就算是探望都有嚴謹的權限，這樣的做法會造成本就焦慮的患者家屬更激烈的心理反應與過激的行為，時常會使得患者家屬和ICU護士發生沖突。在如此緊張的工作環境下，ICU護士不僅要面對患者的各種需要，還要接受來自患者家屬的各種不滿所引發的沖突，這樣一來ICU護士所要面對的各方面壓力要比其他醫護人員的壓力更多。有時醫生還會對ICU護士有不滿的看法。沒有管理人員的支持與了解，會給ICU護士帶來不被接受的負面影響，從而降低了ICU護士的歸屬感，心理的壓力又會進一步增加。
2壓力的應對
在馬斯洛的人類需要層次理論中把人類的需求總結并分成基本需求和發展需求兩大類和5個層次，需要層次論提出人類健康狀況越好，那么就愈加的需要被滿足，當人的所有需要都被滿足后，也就會達到自己的最好狀態。人之所以會有工作壓力，是因為他對外部的環境或事情不滿意，或者因為對自身的不滿意造成的。所以，醫院管理者要合理的運用斯洛理論，從而使ICU護士的基本需要得到滿足，這樣可以有效的解決ICU護士在工作中受到的患者生命垂危以及患者家屬的不滿所帶來消極影響與工作壓力，同時這樣可以給ICU護士帶來一些積極的影響，讓他們化壓力為動力。即可以對他們的身心健康有好處，同時提升了ICU護士們的工作情緒工作質量也同時得到了提高。
2.1滿足基本需要 醫院需要從最基本的環境設施的改變來減輕ICU護士的壓力。①醫院要對ICU病房的設施、布置和日常管理等方面的改進來減少噪音污染對ICU護士身心健康的影響。②醫院要改善ICU護士休息設施環境，比如ICU護士的休息室和食堂，確保ICU護士在僅有的休息時間內得到完全舒適的放松。③要執行彈性排班制，創建放假申請表，ICU護士至少提前1w進行申請，ICU護士長依據ICU護士的申請并且結合ICU病房的工作量合理有序的安排ICU護士的休假。另外在滿足了ICU護士的基本需要后，還要還要滿足ICU護士的安全需要，即生理上的安全感和心理上的安全感。生理上的安全感是指要減少或避免生活中學習失敗或者工作的失敗對ICU護士的威迫。心理上的安全感是指盡量減少ICU護士產生恐懼、焦躁、憂愁等心理上的不安全感。
2.2發展需要 長期處在緊張的工作環境中，每天有來自各方面壓力的ICU護士更希望地位上升，有足夠的空間使自身價值得以實現，這一點是符合馬斯洛的自我實現的需要的，自我實現的需要被滿足后的ICU護士會在生活和工作中感到快樂。想要使ICU護士的自我實現需要被滿足，醫院應該對ICU護士進行更加專業的業務培訓，從而提高ICU護士的工作能力。醫院應該有規律的派ICU護士外出進修，并且在物質和精神上支持ICU護士繼續學習深造，為醫院引進更為先進的專業理論知識，使自己的專業素質和工作能力得以提升。
2.3其他措施 外部的環境已經做出了改變，剩下的就是要從自身出發。要改善提升自己的身心素質，要讓自己的心情愉悅與輕松。要學會恰當的自我調節的辦法，要多學習一些有益于心理健康方面的知識，掌握自我心理調節的技巧；還要增強自己文化修養，具有幽默感和各種方式的生活情趣，提高心理承受壓力的能力，能自主的舒緩在緊張工作中受到的壓力。
醫院還應該為ICU護士提供相關的專業團隊的指導，要相應的開建心理學、行為學等課程，醫院要建造能有效的給ICU護士溝通的機制。時時引導他們，并及時了解他們的心理狀態。醫院方便要公平大方地提升ICU護士們的薪資與待遇，亞當斯曾提出過公平理論，他認為，一個人對他所得的報酬滿意與否并不是只看其絕對值，而是對于社會和歷史進行比較。所以，醫院不僅僅要提升ICU護士的薪資與待遇，還要制定一套公平合理的獎勵制度，要讓ICU護士對工作愈加滿意，這樣也能緩解他們工作中的壓力，對工作中的護理能更加用心，從而提高工作質量。
3結論
ICU護士是醫院中最為特殊的一群護士，每天ICU護士所要面對的患者都是病情較為嚴重并且極其不穩定的，所以這樣的患者更加需要ICU護士更為仔細貼心的照顧。因為ICU病房的特殊嚴密性，一般情況下患者家屬是不可以進入看護的，所以當患者有需求的時候，ICU護士還要給患者帶來家人般的照顧，比如修剪指甲、擦拭身體、更換衣物等等。在加上ICU病房內的患者極有可能發生危險，需要及時有效的搶救治療，這是一項體力勞動。ICU護士每天在如此高強度的高緊張的環境下工作，心身上的疲憊所引起的壓力是在所難免的，另外，越來越高的專業知識的要求，ICU護士在工作的同時還要不間斷的努力學習，有時還得處理一些醫患糾紛，工作、心理壓力也會更大。護士是美麗的白衣天使，更是幫助我們恢復健康的關鍵，所以我們應該尊重護士以及所有醫護人員的職業，從我們自身做起幫助ICU護士減少工作壓力。醫院更加要重視ICU護士們的身心健康，醫院的相關人員要從基本做起，讓ICU護士的心身壓力從各方面進行解壓，能夠更有效更專業的為患者服務。
參考文獻：
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icu護理要點篇3
icu是集中現代化的監護和急救設備，對各種急危重癥病人集中加強監護、治療和護理的病房單元。由于icu的工作特點，要求護士必須掌握跨專業、跨學科的知識，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強烈的責任感和慎獨精神［1］。由于護士人力資源有限，且icu專科護士資格認證的培訓尚未普遍開展，icu護士配置通常是從臨床各科室抽調及新畢業護士補充，這些護士必須在較短的時間內能勝任icu護理工作，這對icu護士長是個嚴峻的考驗。本科2004年成立綜合icu以來，采用分層次、分階段對進入icu的護士進行培訓，取得了良好的效果。現將icu護士綜合能力的培養措施介紹如下。
1 一般資料
2004年—2008年進入icu護士23名（包括輪轉護士在內），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學校分配后直接進入icu，15名為從其他科室抽調的護理骨干，工作時間最長者為10年。
2 培養方案
2.1 培訓目標
2.1.1 新畢業和低年資護士培訓目標
掌握各項規章制度、各班工作流程、基礎護理技能、各種儀器設備的操作方法、常見病種護理常規及護理要點等；同時重視新護士職業情感的培養，使她們樹立良好的護理職業理念，熱愛護理工作。
2.1.2 工作1年～2年的護士培訓目標
除具備以上能力，還必須熟悉各專科護理理論、護理要點及護理技術；掌握各專科疾病的病情觀察要點、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應；掌握化驗的留取方法及化驗正常值；掌握科內常見操作的配合及搶救配合；加強此階段護士的交流與溝通能力的培養，使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年～5年的護士培訓目標
具有熟練的基礎理論知識及基礎護理操作技能，能勝任各項護理工作；熟悉專科護理理論知識。
2.1.4 工作5年以上的護士培訓目標
可結合工作需要與個人特長，使之發揮教學、科研或管理才干，達到護師及主管護師的任職水平。
2.2 培訓內容
配備專科教材，如《icu護士必讀》，湖南科學技術出版社出版，作為培訓教材，將計劃中的培訓題目分配給護士長及帶教能力強的護士，按培訓時間講授，必要時單獨講解。具體內容如下：①icu的發展、現狀，建立icu基本條件、布局及設施；②icu各項規章制度、崗位職責，各班次的工作內容；③icu常用儀器操作及專科技能培訓，如監護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血氣分析、標本采集、排痰法、心肺復蘇術；氣管插管術、中心靜脈置管術及動脈穿刺置管術等術后的維護與護理等；④各專科疾病的護理知識；⑤護理應急預案及風險管理，如呼吸機停電的應急預案、非計劃拔管的預防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內感染的監控等［2］。
2.3 培訓方法
2.3.1 低年資護士及新入icu的護士培訓方法
要求3個月～4個月基本完成培訓內容。第1周～第2周以見習為主，熟悉icu環境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規章制度等，護士長為培訓老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護士角色中，引導她們樹立良好的護理職業理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓icu病人基礎護理要求及方法，有專門帶教老師帶領進行晨、晚間護理，講解危重病人的生活護理特點和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓內容為icu常見疾病的護理常規、各種儀器的使用方法及護理文書書寫等。第3個月～第4個月培訓內容為危重病人的氣道管理、有創血壓和中心靜脈壓的監測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復蘇術、氣管插管、氣管切開術的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的護士培訓方法
除熟練掌握上述培訓內容外，科室每月安排相關專科知識集中業務學習，遇特殊病例可臨時安排，由護士長或教學能力強的護士講課，同時要求積極參加醫院組織的各種業務學習。
2.3.3 工作3年～5年的護士培訓方法
到相關科室參加短期輪轉學習，如心電圖室、麻醉科、大內科、大外科，以便更好的掌握各種專科護理知識和技能，提高各專科護理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護士培訓方法
到上級醫院icu進修學習及參加各種類型的重癥監護培訓學習班，學習先進的護理管理經驗、護理技術及操作方法，盡快普及新技術、新知識，使之發揮教學、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護理查房及護理會診
進行多方面、多層次的護理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護理病例，邀請護理部及相關專科護士長及護理骨干進行護理會診，全科護士參加，會診擬定的特殊護理措施及要求，要人人掌握并嚴格執行。
2.3.5.2 參加術前討論、死亡病例討論
積極參加新開展手術的術前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術和護理方面進行分析，鞏固護理專科理論知識，積蓄護理經驗，提高對危重病人的護理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問，提高icu護士的專業能力
護士長利用晨間交班時間就icu護理基本理論、專科相關知識以及病人的具體護理問題對全科護士進行提問。通過實踐證明，該方法的實施提高了icu護士的臨床工作能力，培養了icu護士的預見性思維能力，促進了icu護士勤學好問、嚴謹求實的良好作風的養成。
2.4 考核
科室根據學習計劃進行分層次、分階段考核，理論包括疾病護理常規、專科綜合理論知識、各項核心制度、應急預案、護理風險防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護理操作、各項儀器的使用、icu專科技術操作等，90分以上合格。同時結合護士長、高年資護士跟班帶教中觀察的情況、科室醫生的評價等從勞動紀律、團結協作、思想品德、工作能力、責任心、服務態度等方面進行綜合能力的評價，分優、良、差3個等級，考核優或良為合格，根據考核情況再進行針對性的培訓。
3 結果
經過培訓，在23名護士中，逐步挑選出綜合能力較強的12名護士從事icu護理工作并逐漸成為本科骨干，其余護士進入各臨床科室并表現出較強的工作能力，促進了我院護理質量的提高。
【參考文獻】
［1］趙光昱.運用護理程序的思維進行icu新進護士的培訓體會［j］.當代護士，2008（3）：101.
icu護理要點篇4
一:完善病房設施,加強病房管理:
icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有icu病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫療用品.并安裝了熱水器,室內開水供應設施,以及各種生活設施,以優質的病房條件服務于患者,方便的工作條件利于醫護人員,使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平.完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員.一年來,有效的病房管理保證了icu的日常工作.
二:建立、健全、落實各項規章制度:
icu在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫療護理任務繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且icu護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規,以保證icu的護理工作正常運轉,本年度在原有xx年icu護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規,急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執行情況,各項制度常規保證了各項工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發揮.
三:提高護理人員業務素質,加強自身建設：
由于icu的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質如何,將直接關系到icu的工作效率.這一年來,icu護士的培訓工作是我工作之重點,在icu護士的后續教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房,嚴格按照xx年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核,xx年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育,一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作,大多數護士成為icu熟練人才.
要做好icu護士姐妹的領頭雁,不加強自身學習是不行的,在繁忙的工作之余,我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能,并在媒體和網絡上查閱icu相關資料,學習和探索,以提高自己的管理水平和業務水平,之外,本年度還參加了護理本科的在職教育,并取得良好成績.與此同時,協助院長順利完成了<<體外循環在心臟外科手術的應用>>這一課題,并通過了市科委鑒定,除此之外,還參與了我科<<烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用>>課題的研究.
icu護理要點篇5
這一年來，在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來的工作做如下幾方面總結：
一：完善病房設施，加強病房管理：
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有ICU病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品。
并安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫護人員，使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平。
完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：ICU貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。
一年來，有效的病房管理保證了ICU（的日常工作。
二：建立、健全、落實各項規章制度：
ICU在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且ICU護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規，以保證ICU的護理工作正常運轉，本年度在原有20xx年ICU護理工作試行草案中。
不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。
三：提高護理人員業務素質，加強自身建設：
由于ICU的工作性質及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質如何，將直接關系到ICU的工作效率。
icu護理要點篇6
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）06（c）-074-02
在ICU護理工作中，良好的護患溝通可以增進護理人員對患者的了解，識別和滿足患者的需要，提高護理質量，促進患者的康復。但是，ICU患者多存在語言交流障礙，因此，護士除了要解決與患者之間的交流障礙，并力爭與之溝通外，還應更多、更有效地主動與患者家屬進行交流和溝通。我院地處縣城，接觸的患者以農民為主，在醫療護理實踐中，我們體會到，加強與ICU農村患者家屬的溝通對于提高醫療效果，構建和諧的護患關系，建設和諧醫院具有重要的現實意義。
1 ICU農村患者家屬的特點
從整體上看，農村患者家屬的文化程度較低，健康知識水平不高，對傷病的認識較膚淺，基本不懂醫學專業知識。他們中的大部分性格樸實、坦誠直率，易于緊張急躁，不善于表達，內向居多。多數農村患者家庭經濟條件不好，支付ICU高額醫療費用有很大壓力，在這種壓力下，他們普遍有強烈的溝通意識和需求，所以，就需要醫護人員給予其加倍的人文關懷。
ICU農村患者和家屬與其他人一樣，具有人格權、平等權、知情權、安全權、自主選擇權，對他們的各項權利必須給予尊重。患者和家屬有權利了解自己的病情，選擇接受某項治療，接受禮貌周到的治療和護理，有權利得到更多的有關病情變化的信息，接受醫護人員的健康教育和指導。ICU護士應對他們給予足夠的關心和照顧，進行人文關懷，采取合適的健康教育方式。
2 與ICU農村患者家屬的溝通技巧
在護理實踐中，ICU護士與農村患者家屬的溝通還存在一定的障礙，表現在一些護士對病情信息提供過少，語言使用不當，解釋不到位，專業術語過多且不加以解釋，少數人對患者家屬的態度生硬。這說明在ICU護理工作中，護士與農村患者家屬的溝通有待加強。要提高與農村患者家屬的溝通水平，就必須加強ICU護士的溝通技巧，應重點從以下幾點入手：
2．1語言溝通
2．1．1傾聽傾聽是對人尊重和重視的表現。ICU農村患者家屬在患者的治療和護理過程中，希望護士充分尊重他們的人格，關心和重視患者的病情，并十分愿意告訴護士有關患者的一些問題。ICU護士應耐心地傾聽與解釋，使他們有被關注、關心的感受。護士在傾聽時要集中精力，心無旁騖，應及時反饋但不打斷他們的陳述，注意保持適當距離和眼神交流，表現出對陳述的理解與關注。同時要隨時安撫他們焦慮、緊張和恐懼的情緒，對患者家屬表述不清的問題可輔以簡單的提問。
2．1．2談話說話的語調語氣、語速節律都可以表達不同的情感，也影響著溝通的效果。在ICU護士與農村患者家屬的交流中，首先要做到語音清晰，內容明確，重點突出，易于理解；要根據他們的理解能力對專業術語加以解釋。其次要注意語速適中，適當停頓，給人以理解思考的時間；語調要平穩，不高不低，態度要和藹，不急不躁，使人心平氣和、情緒穩定。交流中要多用安慰性語言、解釋性語言、鼓勵性語言，說話要有禮貌，不說不負責任的話，不說易于引起誤解的話。
2．2非語言溝通
非語言溝通可以給人以親切、溫暖、安全、體貼和被尊重的體驗，可以改善ICU農村患者家屬的不良心態，減輕他們的心理負擔，為護士更好地實施心理護理提供可行的方式與方法。因農村患者家屬的文化水平和理解能力較低，在與他們進行語言溝通時輔以非語言溝通的方式，可以取得更好的溝通效果。
2．2．1體態語言體態語言包括靜止體態和運動體態，從中能反映個體自身的心態情感和對他人的態度。ICU護理工作伴隨著許多技術操作，其中身體姿態的變化，動作的力度、速度和角度變化所產生的不同姿態，可以表達出不同的信息。在與農村患者家屬的溝通中，ICU護士的體態語言應以親切、科學、優美、輕盈為行為準則。站立時應雙腿挺直，雙臂在身體兩側自然下垂，收腹挺胸，不依物而立。坐姿應上身自然挺直，兩腿或平行、或一前一后屈膝交叉，顯得莊重、高雅、文靜，有信心。步態要輕松靈活、矯健大方，既給人以健康、活力、振奮的感覺，又給人以沉著、穩重、冷靜、自信的感受。
2．2．2表情表情是由外部環境和內在因素的作用而引起面部變化從而實現表情達意、感染他人的一種信息傳遞手段。在人際關系中，來自面部的信息，更容易為人察覺和理解。在與ICU農村患者家屬的交流中應以和藹親切的表情，表現出對他們的濃厚情感，使他們產生易于接受、愿意交流的心態。溫馨的笑容最容易被人認可，ICU護士應在適當的時機以微笑表達情感，營造溫馨的人文環境。
2．2．3眼神眼神可以最直接地傳達信息、流露感情。ICU護士對待農村患者家屬的眼神應是友愛、關切、專注和充滿熱情、飽含同情的。使他們產生友善的感覺和親切的印象，從而縮短與他們的心理距離，使思想情感得以溝通。
2．2．4觸摸觸摸是一種無聲的語言，是用以補充語言溝通、向他人表示關心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式[1]。適時的觸摸可以表示ICU護士對患者家屬的關注和安慰，同時也是ICU農村家屬感情的需要，能給其安全感和信任感。但在運用上應保持敏感與謹慎，應尊重社會習俗，注意分寸，避免引起誤會。
2．2．5第一印象第一印象是彼此聯系的起點，人際交往中良好的第一印象至關重要。ICU護士應以親切的微笑、輕柔的語調、端莊的儀表、大方的舉止、熟練的操作形成農村患者家屬對自己良好的第一印象。讓他們感到護士對自己熱情禮貌，平易近人；對工作嚴謹認真、技術熟練、高度負責，使他們產生親切感、安全感和信任感，而沒有被輕視和不關心的感覺，從而樂于和護士交流，溝通病情并傾訴自己的感受。
2．2．6提高自身素質ICU護士良好的心理素質和技術素質是作好與農村患者家屬溝通的基礎和關鍵。只有護士具備良好的自身素質，才能取得與農村患者家屬溝通的良好效果。
2．2．6．1加強理論學習。要認真學習心理學、行為學、醫學倫理等相關人文科學知識，掌握和更新護理觀念，具備較充分的疾病知識，主動了解農村患者家屬的心理，克服溝通障礙，與患者家屬進行有效溝通。
2．2．6．2掌握良好的操作技術。敏捷嫻熟、準確輕巧的操作可以強化護士的職業效應，使ICU農村患者家屬產生信任感和安全感，為溝通打下堅實的基礎。
2．2．6．3學習和掌握溝通技巧。在人與人的溝通中，溝通方式靈活多變，與人的性格、年齡、學識和生活習慣有關，每個人的溝通能力不盡相同。要提高與ICU農村患者家屬的溝通效果就必須學習和掌握溝通技巧，明確每次溝通的目的和任務，做到因人而異、因事而異，進行有效溝通。
3 與ICU農村患者家屬溝通的作用
ICU農村患者家屬看著親人受傷病的折磨，想著住院治療造成的沉重的經濟壓力，往往心情煩躁苦悶、緊張恐懼，迫切需要關心和理解，需要醫護人員為其提供全面準確的病情和醫療信息。ICU護士與其真誠溝通，能促進與患者家屬關系質量的改善和提高，加強護士在患者家屬心目中的地位，給護理工作以有效的支持，促進護理工作的順利開展，促進病人的康復。同時可以提高ICU患者和家屬對醫護的滿意程度，減少護理差錯及醫療糾紛的發生，對構建和諧醫院具有重要意義。
[參考文獻]
[1]張立新，張玉梅.手術患者的系統化整體護理[J].齊魯護理雜志，2005， 11（17）：1222.
(收稿日期：2007-03-21)
icu護理要點篇7
ICU是現代化綜合性醫院的標志之一,護理人員在ICU病房擔任著重要的角色。因此,ICU的護士需要系統地進行全方位的教學、實踐才能勝任ICU 工作[1]。目前,護理本科生畢業后大多被分配到ICU工作。現將ICU護理本科畢業生帶教經驗總結如下。
1 ICU病房的特點
1.1 ICU是以救治各類危急重癥及多系統功能衰竭患者為主的診療體系。集中現代化的監護和急救設備,對各種危急重癥患者集中加強監護、治療和護理。且各種技術、設備更新速度快。要求護理人員不斷加強學習,更新知識。
1.2 ICU病房工作量大,基礎護理多,護理人員常身心疲乏。
1.3 ICU病房危重患者多,隨時處于搶救狀態,要求護理人員密切觀察病情,有良好的專業敏感度。
2 護理本科生的特點
2.1 護理本科畢業生接受過系統的高等教育,理論扎實,接受能力強。
2.2 護理本科生往往過于重視理論的學習,而輕視護理實踐操作,使得臨床操作不夠熟練、準確。
2.3 護理本科生往往自恃學歷高,對基礎操作及理論知識不夠重視,易“眼高手低”。
3 ICU 對定向護理本科生的帶教
3.1 帶教老師的培訓及管理
3.1.1 職業素質培訓 帶教老師的言行舉止將對受訓護士產生深遠影響[2] ,因此,入選培訓的老師應具備優秀的思想品質及崇高的責任心,對工作負責、對患者負責、更要對護理事業具有崇高敬業精神。
護理本科生在畢業后初到工作崗位往往會因為周圍的工作環境和人文環境產生強烈的落差感,特別是在ICU病房這種工作壓力大,體力消耗大的科室。因此,帶教老師要敏感的發現學生的心理問題,為學生樹立良好的職業信心。
3.1.2 理論教學培訓 帶教老師的自身專業素質將直接影響帶教質量。由于ICU 理論知識日新月異,因此,要求帶教老師除掌握專業及邊緣學科的知識外,還應具有豐富的理論知識和良好的教學能力。選擇一些威脅ICU 危重患者生命的臨床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以臨床病理生理學機制、監測、治療和監護作為培訓教學的主要理論講授內容,使培訓對象的基礎理論知識得以更新和拓展,為以后的臨床帶教打下良好的基礎。
3.1.3 實踐技能培訓 ICU 護理實踐性較強,因此對帶教老師實踐技能的培訓是不可或缺的重要環節。培訓內容包括心、腦、肺、腎等重要器官功能監測及急救技術的應用,并能熟練掌握新儀器、新設備的使用。帶教老師在實際帶教中可選用示教操作、小講課、案例分析、模擬急救等多種形式的教學方法,全面調動學生的積極主動性,讓學生參與其中,找到職業“認同感”和職業“歸屬感”。
3.2 護生的培訓及管理
3.2.1 職業素質的培養 剛走出校門的護生可塑性強,較易達到預期的培養效果。可以讓其跟隨同為本科畢業的帶教老師一起工作。通過語言的共通性達到“亦師亦友”的效果。通過帶教老師的成長歷程激發其熱愛本專業的熱情,消除其消極心理。
同時,帶教老師要和護生多溝通,在帶教上也需逐漸強化,逐漸提高要求。給學生一個思想緩沖時期、一個角色的轉換時期、一個自我約束的時期。
3.2.2 培養高度的責任心 ICU護士面對的是病情復雜多變、隨時有生命危險的重癥患者。要培養護生高度的責任心、慎獨精神及踏踏實實工作的作風。對于本科護生來說,往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差錯。帶教老師在工作中要做到“放手不放眼”,糾正護生工作中的每一點不規范、不謹慎,培養護生良好的職業操守。
3.2.3 加強ICU技能訓練 ICU是一個技術性非常強的科室,其護理工作具有相對獨立性、預見性、責任性、技術性的特點,而且患者所用的監測儀、治療儀、呼吸機、除顫儀等多種儀器,均需要ICU的護士觀察、調試、使用;所以ICU護士必須具有嫻熟的技能和對儀器的熟練操作的能力才能勝任工作。
本科護生具有理論基礎扎實、學習能力強的特點。針對這一優勢,帶教老師可起到引導作用,可以給學生布置要學習的內容,讓其自學,并在工作中加以回示,還可讓護生自己準備 “小講課”,回示、鞏固所學內容,同時培養護生的表達能力。
對于基礎操作,要求帶教教老師嚴格帶教。可讓學生自行操作,然后自己找出問題,再予以點評。并要求其能準確說出操作要點,培養其教學能力。
3.2.4 培養主動、有效獲取知識的能力一名優秀的ICU護士需要求自己建立T型的知識結構,將社會科學(法學、倫理學、歷史、文學等)和自然科學(數學、情報學、天文學)、心理學等橫向知識結構與護理學知識等縱向知識結構有機結合[3]。這就需要ICU護士不斷學習、鉆研業務。不僅能從閱讀、聽講中有效地獲取知識,還能在工作實踐中主動學習,不斷更新知識,擴充知識領域,使自己具有一定的基礎醫學和危重癥監護醫學理論知識以及嫻熟的護理操作技能。
3.2.5 培養有效的溝通能力ICU護士需要良好的語言溝通能力和非語言溝通能力。其表現在與醫護之間的溝通以及與患者、患者家屬的溝通。帶教老師要在日常工作中做好榜樣,不給護生帶來負面影響。護生要運用所學的心理學知識做到良好、有效的溝通。
ICU中對護理本科定向畢業生的臨床帶教關系到ICU的科室發展。帶教老師,要重視其在其中起到的巨大作用,做護生的良師益友,培養出高級護理人才。
參 考 文 獻
[1] 李國榮.ICU方向護生能力的要求及其培養措施.中國實用醫藥,2009,2(6):253.
[2] 閔小彥.ICU 帶教老師培訓的實踐與管理.護士進修雜志,2009,3(5):408.
icu護理要點篇8
【關鍵詞】ICU護理；集中分析理論；護理風險
ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強護理病房。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU護理風險分析系統是一個不確定性和確定性的動態系統，如果要解決這一問題就好尋找一種合適的方法。而集中分析是對不確定性和確定性系統進行辯解認識。文章對ICU護理過程中存在的風險進行分析，了解護理風險、減少護理事故的發生，從而全面提升護理質量。
一、資料與方法
1.1一般資料
ICU現有床位50張，配備先進的診療、監測設備，主要收治多發性創傷、重癥感染、休克、多器官功能衰竭、老年危重患者及圍手術期危重患者。
1.2集對分析方法
1.2.1護理風險集對與聯系度
集對分析理論將護理風險看作是一個確定與不確定的系統，從風險等級之間聯系與轉化的同一度、差異度和對立度3個方面進行分析。假設給定2個護理風險集合A和B，組成集對H=（A，B）。在分析護理風險大小時，對集對H的風險分析指標展開分析，共得到N個護理風險分析指標。其中有S個護理風險分析指標為集對H中的集合A和B共同所有，在P個護理風險分析指標上集合A和B相對立，在其余的F=N-P-S個護理風險分析指標上既不相對立，又不為這2個集合共同所有，稱比值S/N為這2個集合在問題W下的護理風險分析指標系統同一度，簡稱同一度；F/N為這2個集合在問題W下的護理風險分析指標系統差異度，簡稱差異度；P/N為這2個集合在問題W下的護理風險分析指標系統對立度，簡稱對立度。
集對H=（A，B）的護理風險分析系統聯系度為
μ=a+bi+cj （1）
式中，a=S/N（同一度）；b=F/N（差異度）；c=P/N（對立度）；i為差異標記符號或相應系數，取值區間為[-1，1]；j為對立標記符號或相應系數，規定取值為-1。如果考慮護理風險分析指標權重，則護理風險分析系統聯系度為：
式中 為護理風險分析指標的權重，可由層次分析法確定。
1.2.2護理風險集對勢
護理風險集對勢主要是反映了2個護理風險集合的同異反聯系程度。當聯系度A+bi+cj中的C≠0時，稱同一度a與對立度c的比值a/c為所論集對在指定問題背景下的集對勢，記為SHI（H）=a/c，體現護理風險等級之間關系。其中，a/c>1為同勢，即ICU護理風險處于“風險高”等級比處于“風險低”等級趨勢大；a/c=1為均勢，即ICU護理風險處于“風險高”等級與處于“風險低”等級趨勢相同；a/c
1.2.3ICU護理風險分析步驟
1.2.3.1指標權重及專家權重
指標權重指每個指標對系統的貢獻大小，專家權重是指由于專業、工作經驗、職稱、職務、評審檔案等因素對打分的影響。指標權重與專家權重可以通過層次分析法得到。
1.2.3.2 ICU護理風險分析系統等級
考慮到μ的取值范圍為[-1，1]，本文采用“均分原則”將其分成3級論域：“風險高”（0.33，1]，“風險中等”（-0.33，0.33]，“風險低”[-1，-0.33]。
1.2.3.3 ICU護理風險分析結果
考慮指標權重時，計算式為：
式中W為專家權重矩陣；R2為同異反三元分析矩陣，通過式（2）計算；E為聯系分量矩陣。
二、結果
分析結果如下：①對i取值分析。由于i在區間[-1，1]不斷變化，因此，ICU護理風險分析系統所屬等級可能發生質的變化。當i=-1，j=-1時，即ICU護理過程中，護理人員操作技術有所提高、填寫護理記錄更為認真等，得到μ=-0.48。因此，ICU護理風險分析系統處于“風險低”等級，即風險等級由“風險中等”轉化為“風險低”；當i=1，j=-1時，即ICU護理過程中，護理人員操作技術有所下降、操作態度變差等，得到μ=0.38，ICU護理風險分析系統處于“風險高”等級，即風險等級由“風險中等”轉化為“風險高”。②集對勢分析。針對ICU護理風險分析系統，SHI（H）=0.84，可知ICU護理風險瞬時態勢屬于反勢，即護理風險整體發展方向：向“風險低”等級轉化較向“風險高”等級轉化趨勢大。
三、討論
集對分析理論具有解決動態性問題、模糊性問題等優點，而ICU護理過程中，由于患者病情、護理人員技術、工作環境等因素的多變性決定了其不是一個靜態系統，而是一個不斷變化的動態系統。本研究結合集對分析理論特點，從多個角度對ICU護理風險進行分析，獲得了ICU護理風險分析系統屬于各個風險等級的程度，合理、可行；針對ICU現場情況，聘請科室內護理人員組成專家組，對其護理風險分析系統進行現場評分，得到了ICU某一時刻護理風險聯系度；根據聯系度含義，結合ICU護理風險分析系統相關指標的變化情形可知，該系統有可能從等級“風險中等”轉化為“風險低”，也有可能從等級“風險中等”轉化為“風險高”。本文建立的ICU護理風險分析系統涉及多個指標，任一指標變化都會使取值發生變化，進而導致風險態勢變化。
護理風險是一項長期、持續的工作，ICU可以根據自身特點，利用集對分析理論能解決動態性問題的優勢，以一定時期為周期進行ICU護理風險分析；根據風險等級高低，不斷總結護理風險中存在的問題，為ICU提高護理水平、減少護理風險指明了改進方向。
參考文獻：
本文鏈接：http://www.svtrjb.com/v-141-3057.htmlicu護理要點范文8篇
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