ICU護(hù)士培訓(xùn)論文范文第1篇
一、鞏固ICU危重病人基礎(chǔ)、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)、不斷提高的根本目標(biāo)。
科內(nèi)根據(jù)上年度業(yè)績(jī)量化考核得分，結(jié)合專(zhuān)科工作年限及職稱(chēng)，選出1～2名護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員，日常對(duì)護(hù)理工作過(guò)程中護(hù)士長(zhǎng)不能體察到的護(hù)理行為進(jìn)行督察，并以指導(dǎo)改進(jìn)為主要目的，不與護(hù)士業(yè)績(jī)量化考核掛鉤，督導(dǎo)員每月將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和改進(jìn)的效果在護(hù)士例會(huì)上反饋一次，提高全體護(hù)士主動(dòng)糾偏和規(guī)范行為的質(zhì)量意識(shí)。
繼續(xù)實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作，質(zhì)量考核與兩者同時(shí)掛鉤制度。護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)量控制小組成員每周五負(fù)責(zé)檢查在科病人的護(hù)理質(zhì)量，并記錄存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。
完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)和工作程序標(biāo)準(zhǔn)，每月護(hù)士長(zhǎng)力求跟班一輪，按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行督查和指導(dǎo)，并及時(shí)改進(jìn)和完善。
確定每月最后一日作為護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)日，確保人人掌握和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
每月底組織護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)員和質(zhì)量控制小組成員開(kāi)質(zhì)量檢查報(bào)告會(huì)一次，指出科內(nèi)質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)，共同商討改進(jìn)方法，不斷提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。
繼續(xù)帶領(lǐng)全科護(hù)士及時(shí)摸索、總結(jié)行之有效的基礎(chǔ)護(hù)理新方法，并形成規(guī)范，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理技巧，提高病人的舒適感及滿(mǎn)意度。
二、改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，有效加強(qiáng)常見(jiàn)病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)和專(zhuān)科操作訓(xùn)練，提高疾病護(hù)理技能。
利用晨會(huì)每日選擇在院的一個(gè)病種及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，有效提高當(dāng)日護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。
每月組織一次護(hù)理查房，分別針對(duì)一般、疑難危重等不同病種。
全科護(hù)士不定期參加科內(nèi)醫(yī)生組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并做記錄，納入考核內(nèi)容。
制定確實(shí)可行和有效的三基理論、專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，將三基和專(zhuān)科理論按內(nèi)容分篇，每月每篇人人考核過(guò)關(guān)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度進(jìn)行鼓勵(lì)。
每月一次按時(shí)組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)ICU專(zhuān)科常見(jiàn)病、疑難雜癥的治療護(hù)理新動(dòng)向與體會(huì)，并討論、記錄、總結(jié)提高。
成立操作考核小組，以臨床隨機(jī)考核為主，將對(duì)病人的“人文關(guān)懷”列為重點(diǎn)考核內(nèi)容，每人每月3項(xiàng)培訓(xùn)并考核，提高操作水平和護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。
科內(nèi)繼續(xù)每季度分組集中床邊操練各種ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)一次，做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測(cè)儀器的使用與維護(hù)，并能熟練配合各種搶救。
聯(lián)合腦外科、心內(nèi)科年底舉行ICU專(zhuān)科理論及操作技能競(jìng)賽。
根據(jù)科室工作情況，繼續(xù)分批選送科內(nèi)護(hù)士去胸外科、神經(jīng)內(nèi)、神經(jīng)外科院內(nèi)進(jìn)修專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)1周。
三、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育，繼續(xù)倡導(dǎo)ICU內(nèi)的“慎獨(dú)”精神和愛(ài)傷觀念。
堅(jiān)持現(xiàn)行的制度，每周五護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)組織學(xué)習(xí)、提問(wèn)職責(zé)制度，并予以安全警示。
制定職責(zé)制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃，每季度進(jìn)行考核一次，在原有基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化，并利用每月全科護(hù)士例會(huì)分析當(dāng)月全院及科內(nèi)的安全隱患，提出防范措施。
強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全，護(hù)士長(zhǎng)利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核新藥用藥知識(shí)一次。
以身作則加強(qiáng)思想品德及職業(yè)道德教育，收集一些關(guān)于職業(yè)道德和做人規(guī)范方面的文章，利用每月護(hù)士例會(huì)，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)討論，敘說(shuō)心得。
繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理監(jiān)測(cè)記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，確保醫(yī)療護(hù)理安全。
四、配合醫(yī)療工作，學(xué)習(xí)和引進(jìn)實(shí)用的護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，積極在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用，收集和整理護(hù)理科研資料，提高率。
結(jié)合ICU醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目，開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理新技術(shù)。
進(jìn)一步完善CRRT護(hù)理新技術(shù),加強(qiáng)對(duì)CRRT小組成員的再培訓(xùn)和操練，同時(shí)幫帶全科護(hù)士人人學(xué)會(huì)操作床邊血濾機(jī)。
繼續(xù)進(jìn)行“俯臥位機(jī)械通氣”新技術(shù)的臨床護(hù)理實(shí)踐工作，完成相關(guān)護(hù)理常規(guī)的制定。
制定論文寫(xiě)作計(jì)劃，要求年底前護(hù)師以上人員必須發(fā)表市級(jí)以上論文一篇，主管護(hù)師必須發(fā)表省級(jí)以上論文一篇。
五、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會(huì)和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能
1、對(duì)照“江蘇省繼續(xù)教育項(xiàng)目及學(xué)分管理辦法”，2、要求每位護(hù)士年初制定個(gè)人學(xué)分完成計(jì)劃，3、并有計(jì)劃的完成繼續(xù)教育學(xué)分。
4、繼續(xù)鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育，5、爭(zhēng)取20__年底自考本科學(xué)歷達(dá)6名，6、科內(nèi)全體護(hù)士均達(dá)到大專(zhuān)及以上學(xué)歷。
7、加強(qiáng)五年內(nèi)護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)，8、按五年內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求認(rèn)真進(jìn)行考核、培訓(xùn)。
9、重視專(zhuān)科護(hù)理人員培養(yǎng)，10、經(jīng)護(hù)理部同11、意爭(zhēng)取安排2名12、護(hù)士外出進(jìn)修。
13、科室繼續(xù)訂閱《中華護(hù)理雜志》，14、便于護(hù)士及時(shí)了解護(hù)理新動(dòng)向，15、提高論文寫(xiě)作能力。
6、倡導(dǎo)“關(guān)愛(ài)生命，呵護(hù)健康”新的服務(wù)理念，從細(xì)節(jié)做起，切實(shí)為病人做實(shí)事。
1、針對(duì)ICU無(wú)陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，2、繼續(xù)實(shí)行護(hù)士每日主動(dòng)與病人家屬電話(huà)聯(lián)系和代買(mǎi)餐點(diǎn)服3、務(wù)，4、切5、實(shí)解決
家屬的實(shí)際困難。
6、倡導(dǎo)“關(guān)愛(ài)生命，7、呵護(hù)健康”新的服8、務(wù)理念，9、從形象做起，10、申請(qǐng)定做新的ICU護(hù)士工作服，11、一方面方便操作，12、另一方面體現(xiàn)ICU護(hù)士精干、身心優(yōu)美的形象。
13、在科內(nèi)開(kāi)展選評(píng)ICU形象大使活動(dòng)，14、根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、年終業(yè)績(jī)考核得分、醫(yī)生護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)及日常病人家屬滿(mǎn)意度隨時(shí)調(diào)查，15、評(píng)出1名16、護(hù)士形象大使，17、給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，18、樹(shù)立ICU護(hù)士服19、務(wù)品牌形象，20、帶動(dòng)ICU全體服21、務(wù)質(zhì)量。綜合ICU
ICU護(hù)士培訓(xùn)論文范文第2篇
【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)士；培訓(xùn)；內(nèi)容；方法
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4028-02
ICU是集為重病人，利用現(xiàn)代化儀器及設(shè)備，及時(shí)有效的醫(yī)療護(hù)理措施，使病人轉(zhuǎn)危為安的搶救中心。護(hù)理是ICU的基礎(chǔ)，其質(zhì)量的高低，直接影響ICU的建設(shè)與發(fā)展。我院自成立ICU以來(lái)，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐與完善，培養(yǎng)了一批又一批ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士，現(xiàn)將培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1 培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 個(gè)人素質(zhì)
1.1.1 心理素質(zhì)：護(hù)士的職業(yè)心理素質(zhì)是決定個(gè)體工作效率和結(jié)果的基本條件。良好的職業(yè)心理素質(zhì)，對(duì)于ICU護(hù)士更為重要，由于ICU護(hù)理工作的特性，繁忙而緊張的氛圍給他們帶來(lái)比其他科室工作更大的心理壓力。因此，ICU護(hù)士必須有良好的心理素質(zhì)，一方面在緊急情況下能沉著冷靜，忙而不亂，有條不紊地進(jìn)行搶救工作；另一方面應(yīng)具有崇高的職業(yè)道德，以病人為中心，視病人的痛苦和生命高于一切。
1.1.2 業(yè)務(wù)素質(zhì)：敏銳的觀察能力，突出的應(yīng)變能力，熟練地操作能力，良好的溝通交流能力等臨床能力，掌握一定的英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、心理學(xué)等知識(shí)，勤于思考，善于改進(jìn)等科研能力。
1.1.3 職業(yè)道德：樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)態(tài)度。因?yàn)閭€(gè)人的職業(yè)價(jià)值決定其職業(yè)態(tài)度，對(duì)于情感和情緒的變化起著導(dǎo)向作用。ICU護(hù)士更需具備高度的敬業(yè)精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，做到在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中深刻體會(huì)ICU工作的內(nèi)涵，感悟并認(rèn)同自己的職業(yè)價(jià)值，從而激發(fā)起積極的職業(yè)態(tài)度。在培訓(xùn)中不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)在臨床服務(wù)及與病人和家屬溝通過(guò)程中正在處理的護(hù)患關(guān)系，充分理解和高度同情病人，以病人為中心，提供人性化得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.2 專(zhuān)業(yè)能力
1.2.1 專(zhuān)科基礎(chǔ)理論知識(shí)：各專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的臨床知識(shí)及搶救治療原則和監(jiān)護(hù)要點(diǎn)；心肺復(fù)蘇、氧療、心臟電除顫、機(jī)械通氣的急救知識(shí)；多器官功能衰竭、人工氣道的管理、危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持。ICU主要用藥知識(shí)及ICU病人的精神癥狀及心理護(hù)理等綜合基礎(chǔ)理論知識(shí)。
1.2.2 專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作，除要求熟練掌握護(hù)理基本操作技能外，還應(yīng)掌握ICU護(hù)理常規(guī)，人工氣道護(hù)理操作技能，各種導(dǎo)管管理操作技能，檢測(cè)操作技能，ICU書(shū)寫(xiě)技能，各種醫(yī)療設(shè)備的適用于保養(yǎng)等。
1.3 法規(guī)及規(guī)范
1.3.1 法律意識(shí)與自我防護(hù)：一方面增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，針對(duì)護(hù)理醫(yī)療糾紛特點(diǎn)，分析討論吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度，防范于未然，減少護(hù)理差錯(cuò)及過(guò)失的發(fā)生；另一方面表現(xiàn)在職業(yè)預(yù)防，ICU護(hù)士需要近距離解除各類(lèi)為重病人，經(jīng)常接觸病人血液及各類(lèi)分泌物，其職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他臨床科室，加強(qiáng)自我防護(hù)培訓(xùn)，同時(shí)準(zhǔn)備必要的設(shè)備和物來(lái)源應(yīng)加以防護(hù)，避免感染，保護(hù)自我。
1.3.2 建立完善的各項(xiàng)規(guī)章制度及各班各級(jí)人員職責(zé)。在培訓(xùn)中讓每位護(hù)士充分掌握規(guī)章制度及各班各級(jí)人員職責(zé)，理解其必要性，明確職責(zé)與責(zé)任，并在實(shí)施過(guò)程中不斷查找問(wèn)題，提出不足及時(shí)改進(jìn)、修訂完善制度，使之切實(shí)可行。
1.3.3 建立ICU各項(xiàng)操作規(guī)范：例如床旁血濾操作流程、中心靜脈測(cè)壓操作流程、冰毯機(jī)使用操作流程等，使護(hù)士明確操作標(biāo)準(zhǔn)，在工作中遵循操作規(guī)范，提高操作技能水平。
1.3.4 建立ICU交接班流程及規(guī)范：詳細(xì)定出ICU危重病人床頭交接班內(nèi)容及護(hù)理交接班流程，要求人人掌握并按規(guī)定進(jìn)行交接班。
1.4 教學(xué)及科研能力：ICU作為重點(diǎn)科室，是護(hù)理的前沿科學(xué)，護(hù)理人員在臨床中會(huì)發(fā)現(xiàn)許多問(wèn)題，同時(shí)進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生多，ICU內(nèi)許多護(hù)士均需參與實(shí)習(xí)、進(jìn)修生臨床帶教，因此對(duì)于培養(yǎng)ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士的教學(xué)及科研能力顯得尤為重要。
2 培訓(xùn)方式
2.1 崗前培訓(xùn)：指新分入ICU內(nèi)三個(gè)月試用期護(hù)士的培訓(xùn)，由ICU高年資護(hù)士專(zhuān)人帶教，熟悉ICU各項(xiàng)規(guī)章制度及各班職責(zé)及工作流程，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作技能和基礎(chǔ)知識(shí)，試用期滿(mǎn)經(jīng)通過(guò)理論和操作的考核合格后方可留用。
2.2 定期集中培訓(xùn)：除每月要求所有護(hù)士參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每月還組織專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，每月組織一次護(hù)理技術(shù)操作示范及培訓(xùn)并完成相應(yīng)的考核，有經(jīng)驗(yàn)豐富的的主管護(hù)師、護(hù)師及專(zhuān)科醫(yī)生主講，操作也根據(jù)所制定計(jì)劃由指定的帶教老師示教。每年進(jìn)行至少2-4次法律法規(guī)及職業(yè)道德理論學(xué)習(xí)。
2.3 不定期培訓(xùn)：每周組織一次教學(xué)護(hù)理查房，不定期晨會(huì)提問(wèn)，主要結(jié)合臨床上所遇到的新的或疑難病例、典型病例，要求護(hù)理查房前查閱資料，查房時(shí)參與討論；要求護(hù)士參與對(duì)護(hù)士所分管病人的醫(yī)療查房，理論聯(lián)系實(shí)際，提高他們分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。
2.4 自我知識(shí)小講座及講課比賽：每月護(hù)士進(jìn)行自我選題，進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)小講座，目的養(yǎng)成自我查閱資料的習(xí)慣同時(shí)要求符合條件的護(hù)士參加每年科內(nèi)組織的“青年教師理論講課比賽”通過(guò)選拔參加院內(nèi)組織的比賽，不斷培養(yǎng)護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力及教學(xué)能力。
2.5 自學(xué)：主要針對(duì)新護(hù)士完成一定量的學(xué)習(xí)筆記，學(xué)習(xí)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)的、社會(huì)的、心理的等自學(xué)內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查并在新護(hù)士之間進(jìn)行交流，高年資護(hù)士及主管護(hù)師要求每年完成一篇綜述或護(hù)理論文的撰寫(xiě)，并爭(zhēng)取科室每年立題申報(bào)科研項(xiàng)目至少一名。
2.6 外出進(jìn)修學(xué)習(xí)：每年均有計(jì)劃排除1-3名護(hù)理人員到省外、國(guó)外進(jìn)行學(xué)習(xí)重癥護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論及管理，鼓勵(lì)并支持護(hù)士參加醫(yī)院的英語(yǔ)半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)考試選拔，并每年支持一人參加學(xué)習(xí)。
3 培訓(xùn)效果及評(píng)價(jià)
3.1 主管考評(píng)：自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)議、醫(yī)生及患者的評(píng)價(jià)，帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)鑒定四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)議，從平時(shí)工作中理論知識(shí)掌握情況、溝通能力、工作自律性、對(duì)各種儀器的使用熟練程度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、醫(yī)護(hù)合作等給他們進(jìn)行評(píng)定，找出不足，及時(shí)提出加予改進(jìn)。
3.2 客觀考評(píng)
3.2.1 理論考試：考試內(nèi)容為專(zhuān)科基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理常規(guī)、三基理論等。
3.2.2 操作考試：基礎(chǔ)護(hù)理操作、ICU常用護(hù)理技術(shù)操作，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀使用、心臟電除顫操作、床旁血濾的操作、常見(jiàn)儀器故障的排除及儀器的一般保養(yǎng)技術(shù)等。
3.3 效果：通過(guò)多年的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高了ICU護(hù)士的整體素質(zhì)，護(hù)士認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值，護(hù)理工作質(zhì)量和搶救監(jiān)護(hù)水平進(jìn)一步提高，增強(qiáng)了護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
參考文獻(xiàn)
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ICU護(hù)士培訓(xùn)論文范文第3篇
關(guān)鍵詞：ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)方式
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0062-03
ICU是危重癥病人集中監(jiān)護(hù)和治療的重要場(chǎng)所，病人的病情復(fù)雜變化快、醫(yī)療設(shè)備多進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備集中、工作強(qiáng)度大、壓力大，因此對(duì)ICU監(jiān)護(hù)人員的能力提出了更高的要求。ICU監(jiān)護(hù)人員能力的高低對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病人的轉(zhuǎn)歸[1]、科室的發(fā)展有直接影響。因此ICU監(jiān)護(hù)人員的能力培養(yǎng)是ICU護(hù)理管理的重點(diǎn)工作，其中又以ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)為重中之重。本文主要對(duì)我國(guó)ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)的概念、現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，思考ICU護(hù)士核心能力的培養(yǎng)方式。
1ICU護(hù)士核心能力的概念和內(nèi)涵
護(hù)士的核心能力是個(gè)人、職業(yè)、專(zhuān)業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力，是核心競(jìng)爭(zhēng)力，是護(hù)理教育者應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員所需具備的最主要的能力[2]。護(hù)士的核心能力又可稱(chēng)為核心勝任力[3]，是指ICU護(hù)士所具備的能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識(shí)、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)[4]。喬安花等經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)回顧、理論分析和半結(jié)構(gòu)式訪談，初步構(gòu)建了ICU護(hù)士勝任力結(jié)構(gòu)理論框架，ICU護(hù)士核心勝任力構(gòu)成要素包括四個(gè)方面：專(zhuān)業(yè)知識(shí)（包括監(jiān)護(hù)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)）、專(zhuān)業(yè)技術(shù)（專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用）、專(zhuān)業(yè)能力（評(píng)判性思維能力、人際交往能力、管理能力和職業(yè)發(fā)展能力）、心理特質(zhì)（責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、慎獨(dú)精神、服務(wù)意識(shí)和壓力應(yīng)對(duì)）[3]。
2國(guó)內(nèi)對(duì)ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)的方式的現(xiàn)狀
目前，國(guó)內(nèi)對(duì)ICU護(hù)士核心能力并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，培養(yǎng)模式也沒(méi)有一定的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段對(duì)ICU護(hù)士的核心能力培養(yǎng)主要有以下方式：
2.1以臨床帶教的方式培養(yǎng)。對(duì)于ICU護(hù)士臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)上主要的模式還是以“師帶徒”式的臨床帶教方式。這種方式培養(yǎng)的臨床護(hù)士可暫時(shí)滿(mǎn)足臨床工作的需要，但只能停留在臨床實(shí)踐的表層，無(wú)法對(duì)ICU護(hù)士所需要掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能有一個(gè)全面系統(tǒng)的把握，這種方式所培養(yǎng)的護(hù)士也受帶教老師自身能力的影響較大。
2.2通過(guò)的ICU專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證制度對(duì)護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)。2005年，衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出：“至2010年，分步驟在重點(diǎn)臨床專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，包括重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)士隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平”。我國(guó)北京、上海、廣東、浙江、湖南等省市已經(jīng)實(shí)施了ICU專(zhuān)科護(hù)士的資格認(rèn)證制度。實(shí)行ICU專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證的一般模式為：具備2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士才有資格申請(qǐng)ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)和資格認(rèn)證，參與培訓(xùn)的學(xué)員必須修滿(mǎn)規(guī)定的理論和實(shí)踐課程（一般為一個(gè)月的理論授課加兩個(gè)月臨床實(shí)踐）并通過(guò)嚴(yán)格綜合考評(píng)（考評(píng)內(nèi)容包括理論考核、臨床技能考核和論文書(shū)寫(xiě)三部分）方可獲得ICU專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證。但當(dāng)前的認(rèn)證培訓(xùn)對(duì)象主要為在崗的ICU護(hù)士，對(duì)于新入的ICU護(hù)士并無(wú)認(rèn)證資格要求，部分新護(hù)士甚至無(wú)臨床工作經(jīng)歷，這與國(guó)外的認(rèn)證崗前要求差距較大。雖然部分省市實(shí)施了認(rèn)證培訓(xùn)，但由于國(guó)內(nèi)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的概念界定不清，導(dǎo)致其要求和培訓(xùn)不盡相同[5]。
2.3通過(guò)各級(jí)別的培訓(xùn)和進(jìn)修。ICU護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響危重病人的搶救成功率和生存質(zhì)量，需要高素質(zhì)的護(hù)士，應(yīng)培養(yǎng)全面的、綜合的、應(yīng)變能力強(qiáng)的全能護(hù)士。由于我國(guó)的醫(yī)學(xué)高等教育還未設(shè)置ICU專(zhuān)科人才的培養(yǎng)課程，ICU護(hù)士的培養(yǎng)都是在崗培養(yǎng)。我國(guó)臨床上不斷增加的病人需求使得ICU護(hù)理人力資源醫(yī)乏，一段時(shí)間內(nèi)邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的培訓(xùn)模式是切合實(shí)際的，被國(guó)內(nèi)大多ICU管理者所采用[6]。在崗培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理安全、規(guī)章制度、操作規(guī)程、專(zhuān)業(yè)理論和技能、儀器的使用，ICU感染的控制等[7，8]，在崗教育的形式有院內(nèi)輪訓(xùn)、科室培訓(xùn)、院外進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座。
3對(duì)ICU核心能力培養(yǎng)的思考
3.1加大培訓(xùn)力度。成守珍等通過(guò)對(duì)我國(guó)16家三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士專(zhuān)業(yè)需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)所調(diào)查的護(hù)士中曾經(jīng)接受過(guò)ICU系統(tǒng)培訓(xùn)的僅占37.6%，其中以科室?guī)Ы虨橹鞯呐嘤?xùn)為主，只有一小部分護(hù)士參加過(guò)省市級(jí)或國(guó)家級(jí)較大型的培訓(xùn)班[9]，說(shuō)明相當(dāng)一部分護(hù)士進(jìn)入ICU后沒(méi)有接受系統(tǒng)的規(guī)范化的培訓(xùn)，在以后的培訓(xùn)中應(yīng)重視系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，根據(jù)各地和各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況盡量讓ICU護(hù)士在接受科室培訓(xùn)的同時(shí)能參加省市級(jí)和國(guó)家級(jí)的一些較大型的培訓(xùn)班，使其能夠接觸到一些國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)技能和學(xué)科理念以提高其核心能力。不同學(xué)歷、年資、職稱(chēng)的護(hù)士的基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)水平、學(xué)習(xí)能力和培訓(xùn)需求都不一樣，在培養(yǎng)方式上要根據(jù)不同的培訓(xùn)需求制訂不同的培訓(xùn)課程，分層培養(yǎng)。還可充分利用現(xiàn)代化的工具如網(wǎng)絡(luò)、光碟、多媒體等調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與意識(shí)。
3.2在臨床帶教中需采用靈活教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維。哈佛大學(xué)有句名言：“成功者和失敗者的差異，不是知識(shí)也不是經(jīng)驗(yàn)，是思維能力。”重視臨床思維能力的培養(yǎng)有利于醫(yī)學(xué)教育工作通過(guò)各種形式，提高醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的臨床綜合能力。因此，ICU專(zhuān)科護(hù)士臨床思維能力是推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)科化發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)化教育的緊迫任務(wù)，是臨床教師探索的永恒主題，也是培養(yǎng)護(hù)士核心能力最重要的方面。要想促進(jìn)ICU專(zhuān)科護(hù)士臨床思維能力的發(fā)展，就應(yīng)在ICU臨床帶教中加強(qiáng)學(xué)員的臨床思維能力訓(xùn)練。在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，臨床教師要有意識(shí)地通過(guò)挖掘教學(xué)素材，去設(shè)計(jì)思維的發(fā)散點(diǎn)。比如采用以問(wèn)題為中心的教學(xué)方式，在臨床實(shí)踐中遇到問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行思考和文獻(xiàn)查閱，提出解決問(wèn)題的方案。通過(guò)訓(xùn)練，讓學(xué)員學(xué)會(huì)從不同方向、不同側(cè)面去思考問(wèn)題，產(chǎn)生多角度和多層次的思維活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)員應(yīng)用多種途徑和方法探求知識(shí)，提高解決問(wèn)題的能力。既可使學(xué)員提高自學(xué)能力，還可激發(fā)她們的思維靈感，對(duì)今后的臨床工作將大有裨益。因此，思維訓(xùn)練必須是有設(shè)計(jì)的、有內(nèi)容要求的、有機(jī)貫穿于教學(xué)全過(guò)程中的訓(xùn)練，把模仿再現(xiàn)性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為有意識(shí)的讓學(xué)員主動(dòng)領(lǐng)悟的思維方式，使學(xué)、思有效地結(jié)合[10]。
3.3規(guī)范ICU專(zhuān)科認(rèn)證。實(shí)行ICU護(hù)士專(zhuān)科認(rèn)證制度是培養(yǎng)ICU護(hù)士核心能力的重要途徑。我國(guó)雖然部分省市實(shí)施了認(rèn)證培訓(xùn)，但是各地的培訓(xùn)沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、沒(méi)有統(tǒng)一的教材和考核的指標(biāo)，培養(yǎng)的ICU護(hù)士的能力水平也存在差異。 現(xiàn)狀當(dāng)務(wù)之急是采用大樣本調(diào)查和專(zhuān)家論證方法獲取我國(guó)ICU護(hù)士人崗匹配的本底資料，分析不同等級(jí)醫(yī)院對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的需求特點(diǎn)、素質(zhì)要求和使用范圍，確定合理的專(zhuān)科護(hù)士編制比例、使用方法和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置培訓(xùn)課程，確定理論與實(shí)踐的學(xué)分比例，出版規(guī)范化的統(tǒng)編教材，對(duì)師資和培養(yǎng)基地進(jìn)行資格認(rèn)定，建立專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證考核題庫(kù)，研制常用監(jiān)護(hù)技術(shù)多媒體操作模塊，確定理論與實(shí)踐的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[11]。
3.4加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士教學(xué)能力的培養(yǎng)。ICU護(hù)士尤其是教學(xué)醫(yī)院和培訓(xùn)基地的ICU護(hù)士，充當(dāng)者臨床帶教老師角色，對(duì)各類(lèi)實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的臨床教學(xué)任務(wù)較多，但多數(shù)ICU護(hù)士沒(méi)有接受過(guò)有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的訓(xùn)練，也缺乏護(hù)理臨床教學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)和技能水平的指導(dǎo)。這是教學(xué)能力薄弱的主要原因。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)安排教學(xué)理論培訓(xùn)，綜合考慮受教育者的不同背景，在多次的講課、示范等教學(xué)實(shí)踐中逐步提高教學(xué)技能、表達(dá)能力[12]。
3.5培養(yǎng)ICU護(hù)士的科研能力和英文能力。張會(huì)芝等的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)ICU科研設(shè)計(jì)和論文寫(xiě)作能力成為ICU護(hù)士最為需要的綜合能力培訓(xùn)項(xiàng)目[13]科研能力已經(jīng)成為影響護(hù)士個(gè)人發(fā)展的能力之一，同時(shí)護(hù)士的科研能力也可促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院護(hù)理管理者可適當(dāng)安排科研能力的培養(yǎng)課程，同時(shí)ICU護(hù)士也可在臨床護(hù)理專(zhuān)家（clinic nurse specialists）CNS的指導(dǎo)下進(jìn)行科研工作，促進(jìn)科研能力的提升。
3.6采用分層管理的方法提高ICU護(hù)士核心能力。分層管理是現(xiàn)階段所倡導(dǎo)的一種先進(jìn)的管理模式，將人員按照能力分為不同的層次，形成能級(jí)管理的梯隊(duì)。焦丹丹等報(bào)道根據(jù)ICU護(hù)理人員的職稱(chēng)、學(xué)歷和工作能力將護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，建立護(hù)士長(zhǎng)-組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士管理模式，比較分析分層管理后的效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施分層管理后，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率、護(hù)士的管理能力、個(gè)人的素質(zhì)，說(shuō)明分層管理模式極大培養(yǎng)了ICU護(hù)士的核心能力。因此在ICU護(hù)士的管理中可考慮引入分層管理來(lái)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士能力的培養(yǎng)[14]。
3.7培養(yǎng)ICU臨床護(hù)理專(zhuān)家?guī)?dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。CNS屬于高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士，是在護(hù)理的某一專(zhuān)科或?qū)２☆I(lǐng)域，有較高理論水平和實(shí)踐技能，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，具有碩士或博士學(xué)位的高級(jí)護(hù)理人才。其主要職能是：①臨床護(hù)理服務(wù)職能，為病人進(jìn)行健康評(píng)估，針對(duì)患者存在或潛在的健康問(wèn)題，做出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，預(yù)測(cè)護(hù)理效果。②教育職能，主要承擔(dān)監(jiān)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)和教學(xué)工作，對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行帶教和指導(dǎo)，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。③顧問(wèn)職能，為ICU醫(yī)療小組成員和其他專(zhuān)業(yè)人員提供監(jiān)護(hù)信息和建議。④研究職能，針對(duì)ICU護(hù)理中的疑難問(wèn)題和有傾向性的問(wèn)題確立科研課題，并通過(guò)研究手段解決這些問(wèn)題，提高護(hù)理效率。⑤管理職能，直接參與ICU管理委員會(huì)的監(jiān)護(hù)管理工作，考核評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，尤其注意對(duì)護(hù)理結(jié)果管理的評(píng)價(jià)和社會(huì)效益的評(píng)估等[11]。培養(yǎng)CNS可帶動(dòng)科室的護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，可加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論和技能的培養(yǎng)，可增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科研能力。護(hù)士在CNS榜樣的作用下有意識(shí)的培養(yǎng)自身的能力，因而能促進(jìn)其核心能力的發(fā)展。
3.8重視全方位的培養(yǎng)。21世紀(jì)醫(yī)療教育改革的趨勢(shì)是培養(yǎng)具有科學(xué)腦、人文心、大健康觀念和具有全球視野的醫(yī)學(xué)生[15]。我們說(shuō)的培養(yǎng)ICU護(hù)士的核心能力和這個(gè)大觀念是吻合的。ICU護(hù)士的培養(yǎng)也不能局限在崗位技能的培養(yǎng)上，而是要注重ICU護(hù)士的各種能力的培養(yǎng)。可借鑒澳門(mén)鏡湖護(hù)理學(xué)院“全人護(hù)理”的培養(yǎng)理念，培養(yǎng)“品格與才能并重、關(guān)懷與護(hù)理同行”的ICU護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)自豪感和奉獻(xiàn)精神[16]。針對(duì)ICU護(hù)士面對(duì)的病人病情復(fù)雜多變、工作強(qiáng)度大和作息時(shí)間不規(guī)律而心理壓力大的問(wèn)題，讓ICU護(hù)士能參加一些心理減壓活動(dòng)和講座，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)心理壓力的能力，以飽滿(mǎn)、穩(wěn)定的情緒投身工作，高效率、高質(zhì)量地完成工作。
ICU病房的特殊性質(zhì)決定了ICU護(hù)士必須具備核心能力才能更好地適應(yīng)工作的需要。護(hù)理管理者應(yīng)該關(guān)注ICU護(hù)士的核心能力培養(yǎng)，采用多種培養(yǎng)方式提高ICU護(hù)士的核心能力，促進(jìn)ICU護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。
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ICU護(hù)士培訓(xùn)論文范文第4篇
【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)士；生存質(zhì)量；工作壓力
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3560-02
ICU患者病情重、變化快，需隨時(shí)搶救，各項(xiàng)治療和護(hù)理任務(wù)繁重，這些都使ICU護(hù)士處在一個(gè)充滿(mǎn)壓力的工作環(huán)境中，對(duì)其生存質(zhì)量也會(huì)帶來(lái)一定的影響，而護(hù)士的生存質(zhì)量與其工作效率、護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)[1]。近年來(lái)，ICU護(hù)士的工作壓力問(wèn)題得到越來(lái)越多的關(guān)注，但有關(guān)其生存質(zhì)量的研究報(bào)道較少。本研究通過(guò)對(duì)河南省ICU護(hù)士培訓(xùn)班的部分學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，初步分析其生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，旨在為醫(yī)院管理提供依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象 對(duì)2009年4月至7月期間河南省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的六期學(xué)員，采用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取510名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
1. 2 研究工具 ①一般資料：包括工作單位及類(lèi)別、年齡、護(hù)齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、學(xué)歷、職稱(chēng)、職位和收入；②世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL- BREF）[2] ，包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域24個(gè)條目和2個(gè)獨(dú)立分析的問(wèn)題條目， 具有較好的內(nèi)部一致性、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度。領(lǐng)域得分按正向記分， 分值越高提示生存質(zhì)量越好。領(lǐng)域得分通過(guò)計(jì)算其所屬條目的平均分再乘4得到，結(jié)果與WHOQOL一100的得分具有可比性。③護(hù)士工作壓力量表[3]，由李小妹參照國(guó)外護(hù)士工作壓力源量表，根據(jù)中國(guó)國(guó)情重新設(shè)計(jì)而成，共35個(gè)條目5個(gè)方面， 包括護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作方面、時(shí)間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系。采用1～4 級(jí)評(píng)分法，得分越高表明引起壓力的程度越高。
1.3 調(diào)查方法 在培訓(xùn)課程休息期間，由研究者和統(tǒng)一培訓(xùn)的學(xué)員協(xié)助進(jìn)行發(fā)放調(diào)查表，問(wèn)卷有統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和填表說(shuō)明，被調(diào)查者按要求自己完成問(wèn)卷的填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、多元回歸分析和Pearson相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 共發(fā)放問(wèn)卷510份，回收450份，回收率為88.2%， 排除無(wú)效問(wèn)卷得到合格問(wèn)卷402份，有效率為89.3%。樣本包括來(lái)自河南省18個(gè)市的各級(jí)醫(yī)院的ICU護(hù)士，均為女性，年齡20～46（ 28.56±4.85）歲；護(hù)齡1～26年， 平均（7.92±5.49） 年；正式護(hù)士228名，合同護(hù)士174名；護(hù)士355名，護(hù)士長(zhǎng)47名；中專(zhuān)52名， 大專(zhuān)240名，本科110名；護(hù)士157、護(hù)師176名， 主管護(hù)師68名（ 46.3%） ， 副主任護(hù)師1名；未婚者157名，已婚者237名，其他8名。
2.2 ICU護(hù)士生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與常模比較，見(jiàn)表1。
2.3 ICU護(hù)士生存質(zhì)量得分較低的10項(xiàng)條目，見(jiàn)表2。
2.4 ICU護(hù)士生存質(zhì)量影響因素的多元回歸分析。以生存質(zhì)量總分為因變量，在a=0.05的水準(zhǔn)上，對(duì)可能影響生存質(zhì)量的自變量：年齡、護(hù)齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、文化程度、職稱(chēng)、職務(wù)和月收入、工作壓力總分作為自變量，采用多元線性逐步回歸法篩選變量，最終得到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素，見(jiàn)表3。
2.5 ICU護(hù)士生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與工作壓力各維度得分的相關(guān)性分析，見(jiàn)表4。
3 討論
3.1 ICU護(hù)士生存質(zhì)量狀況 不同科室護(hù)士如急診科、精神科由于工作場(chǎng)所和護(hù)理對(duì)象的特殊性，生存質(zhì)量亦存在差異[4]。本次調(diào)查結(jié)果表明ICU護(hù)士生存質(zhì)量各領(lǐng)域均低于常模，護(hù)士對(duì)生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)和健康滿(mǎn)意方面均低于普通人群。高偉民[5]等研究顯示，護(hù)士的生存質(zhì)量在14個(gè)方面均低于常模。唐俐玲[6]等對(duì)陜西省10個(gè)轄市的社區(qū)護(hù)士調(diào)查研究表明，其生存質(zhì)量低于常模。劉媛航[7]等對(duì)廣西9所三甲醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在生理、心理等領(lǐng)域的生存質(zhì)量低于普通人群。楊曉燕[8]研究顯示，ICU護(hù)士生存質(zhì)量低于病房護(hù)士。其中在26項(xiàng)條目中，“您有機(jī)會(huì)進(jìn)行休閑活動(dòng)嗎？”得分最低。工作量過(guò)大，心理的高度緊張等壓力使護(hù)士渴望進(jìn)行必要的放松和休息，但是不規(guī)律的生活工作方式、頻繁的夜班、繁重機(jī)械化的基礎(chǔ)、生活護(hù)理工作，使ICU 護(hù)士無(wú)精力、體力主動(dòng)參與更多的娛樂(lè)活動(dòng)和體育鍛煉。機(jī)械、繁重的護(hù)理工作并沒(méi)有使ICU 護(hù)士得到相應(yīng)的社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)收益，長(zhǎng)期處于高付出、低收入境地[9]。
3.2 ICU護(hù)士生存質(zhì)量影響因素 本研究表明工作壓力是ICU護(hù)士生存質(zhì)量的主要影響因素。工作壓力導(dǎo)致半數(shù)以上的合同護(hù)士處于亞健康狀態(tài)[10]。ICU患者病情危重，基本都不具備生活自理能力，而由于病情和封閉式的管理要求無(wú)親屬陪護(hù)。因此，ICU 護(hù)士不但要完成日常的治療和護(hù)理工作，還要進(jìn)行大量的生活護(hù)理，同時(shí)必須密切觀察病情，準(zhǔn)確完整地記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。而國(guó)內(nèi)ICU護(hù)士編制普遍不足，工作量及時(shí)間分配已成為ICU護(hù)士面臨的主要壓力[11]，壓力超過(guò)其心理承受能力的極限時(shí)，容易引起生理不適和心理不良情緒反應(yīng)，使生存質(zhì)量下降。Pearson相關(guān)分析表明工作壓力總分及各維度得分與生存質(zhì)量的各領(lǐng)域均呈負(fù)相關(guān)，壓力越大，生存質(zhì)量越差。與生存質(zhì)量相關(guān)性最大的因素是管理及人際關(guān)系。管理者的尊重、鼓勵(lì)和肯定，可以激勵(lì)護(hù)士，使其有歸屬感和自豪感。而同事之間的理解、支持作為社會(huì)支持的一部分，有利于培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士自身的應(yīng)對(duì)能力，以良好的心境投入工作，可以緩解護(hù)士的工作壓力[12]，從而提高生存質(zhì)量。另外，收入和文化程度也影響了ICU護(hù)士生存質(zhì)量。收入高者其幸福感較高[13]。收入增加不僅可以改善衣食住行及醫(yī)療、教育、文化、休閑等生活各方面的條件，還可以體現(xiàn)自身價(jià)值，提高其生存質(zhì)量。文化程度高者生存質(zhì)量較高，可能與她們能夠采取積極、有效的應(yīng)對(duì)措施，尋求支持、幫助和有效信息來(lái)應(yīng)對(duì)、緩解工作和生活中的壓力有關(guān)。此外，覃健鳳等[14]研究表明工作年限對(duì)護(hù)士生存質(zhì)量領(lǐng)域中軀體健康影響差異有顯著意義，周美玲等[15]研究顯示ICU護(hù)士焦慮與工作壓力呈正相關(guān)，而與生存質(zhì)量總分呈負(fù)相關(guān)。因此，護(hù)理管理者應(yīng)從工作壓力源方面采取行之有效的措施進(jìn)行干預(yù)，從而有效緩解ICU護(hù)士的焦慮情緒，提高生存質(zhì)量。
總之，ICU護(hù)士是一支十分重要的專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)伍，由于工作的特殊性，常常要面臨著較大的壓力，這些壓力在一定程度上影響了她們的身心健康和生存質(zhì)量。醫(yī)院和護(hù)理管理者在強(qiáng)調(diào)對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)注護(hù)士所承受的壓力和身心健康，合理配備人力資源，及時(shí)解決她們?cè)诠ぷ髦杏龅降膯?wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間溝通和交流，互相支持、幫助，創(chuàng)造輕松愉快、和諧的工作環(huán)境，增強(qiáng)凝聚力和歸屬感。同時(shí)護(hù)士也應(yīng)加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)技巧，積極采取應(yīng)對(duì)措施自我減壓，合理安排工作和生活，提高自身生存質(zhì)量。
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ICU護(hù)士培訓(xùn)論文范文第5篇
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013到2014年時(shí)間段,并對(duì)其進(jìn)行討論研究,對(duì)照組是2013年度,觀察組是2014年度,對(duì)照組沒(méi)有采取護(hù)理人員分層級(jí)管理模式,觀察組采取護(hù)理人員分層級(jí)管理模式,比較兩組的科室總數(shù)、護(hù)士比例、疾病發(fā)展及病患人數(shù)等不存在顯著性差異(P>0.05),在臨床上能夠進(jìn)行比較。
1.2分層管理
1.2.1各級(jí)護(hù)理人員的劃分
我院依據(jù)護(hù)理部的要求將護(hù)理人員分為實(shí)習(xí)生、試用期規(guī)培生以及N0級(jí)~N3級(jí)。進(jìn)入ICU工作在1-3年的低年資護(hù)理人員為N0級(jí);有1~2年的護(hù)師資格并進(jìn)入ICU工作超過(guò)3年的高年資護(hù)理人員為N1級(jí);進(jìn)入ICU超過(guò)3年的高年資護(hù)師為N2級(jí);得到專(zhuān)科護(hù)士資格證及主管護(hù)師是N3級(jí)。
1.2.2制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)要求
(1)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員及試用期規(guī)培護(hù)理人員要實(shí)施扎實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膷徢芭嘤?xùn)措施,促進(jìn)新護(hù)理人員轉(zhuǎn)換角色,帶教老師必須具備良好的專(zhuān)科知識(shí)并嚴(yán)格實(shí)施規(guī)范化的培訓(xùn),使其了解ICU科的工作制度、布局以及工作程序,消除其不安、恐懼等心理,促進(jìn)其把心思更好的用到學(xué)習(xí)和工作中,用到病患身上;帶教老師要選擇專(zhuān)業(yè)護(hù)師對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化、統(tǒng)一的培訓(xùn),要求專(zhuān)業(yè)護(hù)士有超過(guò)兩年的護(hù)師資格,培訓(xùn)的主要內(nèi)容是專(zhuān)科的理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐操作;帶教老師指導(dǎo)該級(jí)護(hù)理人員每月寫(xiě)一份護(hù)理文件,鍛煉其書(shū)寫(xiě)文件的能力,每個(gè)月帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)至少要提問(wèn)4次;同時(shí)每月要進(jìn)行一次技能操作及ICU科的操作考核,考試成績(jī)要在90分以上,三個(gè)月評(píng)估該級(jí)護(hù)理人員。
(2)N0級(jí)護(hù)理人員是進(jìn)入ICU的新護(hù)理人員,不能很好的了解ICU科的專(zhuān)科性及工作強(qiáng)度,此時(shí)要選擇有超過(guò)三年的高年資護(hù)師對(duì)該級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化及系統(tǒng)化地培訓(xùn)。
新入護(hù)理人員在進(jìn)行一周崗前培訓(xùn)及護(hù)理人員行為培訓(xùn)后才能上崗,上崗之后由帶教老師帶領(lǐng)其進(jìn)行學(xué)習(xí),讓他們深入了解科室的工作制度、布局以及工作程序;每年該級(jí)護(hù)士最少參加一次專(zhuān)題講座或護(hù)理查房,并由全體護(hù)理人員及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià);參加培訓(xùn)班、護(hù)理查房、科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,修完每年的學(xué)分;必須熟練掌握ICU科常見(jiàn)藥物的劑量、作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。了解ICU科比較常見(jiàn)的急癥的評(píng)估要點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、護(hù)理常規(guī)及治療原則,每月上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)至少提問(wèn)兩次;每季度至少完成一篇專(zhuān)業(yè)知識(shí)的讀書(shū)筆記;每月進(jìn)行一次專(zhuān)科技能操作及科內(nèi)理論知識(shí)考核,每月由護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效評(píng)價(jià)該級(jí)護(hù)士,并進(jìn)行年終綜合評(píng)價(jià)。
(3)N1級(jí)護(hù)理人員有了三年學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn),已經(jīng)了解了ICU科的專(zhuān)科知識(shí)和護(hù)理常規(guī),因此在制定學(xué)習(xí)計(jì)劃時(shí),對(duì)這級(jí)護(hù)理人員有更高的要求。該級(jí)護(hù)理人員要協(xié)助專(zhuān)科護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展工作,以病患為中心,深入了解ICU專(zhuān)科儀器的使用及保養(yǎng)、ICU專(zhuān)科的基本的急救技能、護(hù)理操作及專(zhuān)科搶救流程;了解突發(fā)事件處理及護(hù)理安全管理,對(duì)工作中存在的不足,進(jìn)行改正并完善;護(hù)士長(zhǎng)直接管理該級(jí)護(hù)理人員,每年最少參加兩次教學(xué)查房及專(zhuān)題講座,并由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
(4)N2級(jí)護(hù)士是ICU科的主干力量,因此培訓(xùn)要更加的嚴(yán)格,該級(jí)護(hù)士必須具備專(zhuān)科護(hù)士的操作及理論水平,對(duì)工作中存在的不足,要不斷改進(jìn)和完善,臨床上護(hù)理的主要對(duì)象是特殊疾病病患及危重病患;深入了解ICU科常用危、重、急癥病患的搶救原則、生命支持技術(shù)及搶救流程,積極參與科內(nèi)、院內(nèi)護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),修完每年的學(xué)分;并進(jìn)行護(hù)理研究設(shè)計(jì),書(shū)寫(xiě)論文,在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下建設(shè)好護(hù)理隊(duì)伍,做好科內(nèi)行政管理工作;具備良好的臨床帶教、護(hù)理教學(xué)、帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)理人員的能力,每年最少參加護(hù)理查房或?qū)ｎ}講座一次;6個(gè)月進(jìn)行理論及專(zhuān)科操作查驗(yàn)一次;每月護(hù)士長(zhǎng)要績(jī)效評(píng)價(jià)該級(jí)護(hù)士,年終綜合進(jìn)行評(píng)價(jià)。
(5)N3級(jí)護(hù)士是ICU科的骨干力量,一定要具備比較全面的理論知識(shí),精通專(zhuān)科護(hù)理技術(shù),深入了解ICU專(zhuān)科疾病的護(hù)理常規(guī),熟練的掌握本科室比較常見(jiàn)重、急癥搶救及專(zhuān)科疑難雜癥的救治原則。指導(dǎo)制定疑難、危重病的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施;參加院內(nèi)、科內(nèi)的護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),修完每年的學(xué)分[2].
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS17.0
統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù) 2結(jié)果
比較護(hù)理前后的臨床效果,發(fā)現(xiàn)采取護(hù)理人員分層級(jí)管理模式后的護(hù)理差錯(cuò)率、和醫(yī)患糾紛都明顯比采取前好,存在顯著性差異(P<0.05),在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。如表1.
3討論
ICU護(hù)士培訓(xùn)論文范文第6篇
【關(guān)鍵詞】專(zhuān)科護(hù)士；培養(yǎng)；認(rèn)證
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】2095-0616（2015）21-57-05
1990年《美國(guó)護(hù)理雜志》首次提出專(zhuān)業(yè)護(hù)理的概念。在特殊崗位工作中能夠熟練應(yīng)用護(hù)理技術(shù)與知識(shí)，并已經(jīng)完成專(zhuān)業(yè)護(hù)士所要求的教育課程的學(xué)習(xí)，且經(jīng)認(rèn)證合格的注冊(cè)護(hù)士，即為專(zhuān)科護(hù)士（special nurse，SN）。而護(hù)理專(zhuān)家（clinic nursespecialist，CNS）則相對(duì)于護(hù)理護(hù)士而言，要求在臨床工作專(zhuān)科領(lǐng)域深度、學(xué)歷要求、理論和實(shí)踐的掌握程度上達(dá)到更高水準(zhǔn)，因此有學(xué)者稱(chēng)“專(zhuān)科護(hù)士是臨床護(hù)理專(zhuān)家的儲(chǔ)備力量”。美國(guó)的專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展較早，起源于20世紀(jì)50年代，目前已經(jīng)形成了比較完善的培養(yǎng)和認(rèn)證系統(tǒng)，在200多專(zhuān)科領(lǐng)域培養(yǎng)了10萬(wàn)余名專(zhuān)科護(hù)士。直至20世紀(jì)末，國(guó)內(nèi)才開(kāi)始專(zhuān)注“專(zhuān)業(yè)護(hù)士”，我國(guó)的護(hù)理權(quán)威人士漸漸著手加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，力圖使護(hù)理隊(duì)伍更專(zhuān)業(yè)化，標(biāo)準(zhǔn)化。
21世紀(jì)初，專(zhuān)業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)機(jī)構(gòu)逐漸興起，以提高護(hù)士的臨床護(hù)理能力為宗旨，開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)工作。現(xiàn)就我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)、使用現(xiàn)狀、存在問(wèn)題進(jìn)行介紹和討論。
1專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)
1.1培養(yǎng)目的及要求
按照專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域及主要角色功能，可將其簡(jiǎn)單劃分為：臨床實(shí)踐、護(hù)理研究、護(hù)理教學(xué)、會(huì)診、護(hù)理管理及變革。結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)目的則在于提高在某一領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)能力，為患者提供更專(zhuān)業(yè)更高質(zhì)量的臨床護(hù)理服務(wù)，此外，還可為社會(huì)人群提供健康指導(dǎo)、保健咨詢(xún)等，提高其疾病的預(yù)防控制能力、生活管理能力等。
目前，國(guó)際上普遍將專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)定位于碩士以上水平的教育，并認(rèn)為研究生水平的教育才能與之期望的職能相適應(yīng)。由于我國(guó)高等護(hù)理教育起步較晚，基于碩士水平的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)難以適應(yīng)我國(guó)國(guó)情，目前我國(guó)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)起點(diǎn)尚未有統(tǒng)一的要求。目前朱京慈等調(diào)查研究顯示絕大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為參加培訓(xùn)的護(hù)理人員首先必須具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，其次培訓(xùn)者至少有3年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，再次學(xué)歷要求以本科層次為主及具有一定的論文撰寫(xiě)能力，其中撰寫(xiě)論文也是培訓(xùn)考核中必備科目。
李亞敏等和鈕美娥等調(diào)查研究示我國(guó)護(hù)士大多是大專(zhuān)起點(diǎn)的專(zhuān)科人才，很難選拔符合條件的人才進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，對(duì)于ICU護(hù)士的專(zhuān)科培訓(xùn)，建議降低學(xué)歷層次要求，臨床工作5年的護(hù)士已經(jīng)具備豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，可以作為首要的選拔對(duì)象，這樣既可以保證充足的人才進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，也更適合中國(guó)的國(guó)情，使護(hù)理隊(duì)伍更加專(zhuān)業(yè)化，更好的為人民服務(wù)。
專(zhuān)科護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)可以建立知識(shí)共享的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務(wù)科研能力，通過(guò)不斷探索及研究，優(yōu)化臨床工作程序，改進(jìn)臨床工作技能，不斷壯大護(hù)理隊(duì)伍，提升專(zhuān)業(yè)拓展空間。我國(guó)的護(hù)理教育及專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)起步相對(duì)較晚，通過(guò)全國(guó)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的涌起，旨在十幾年的時(shí)間可以形成屬于我國(guó)特色的培養(yǎng)機(jī)構(gòu)及認(rèn)證方式。
1.2培養(yǎng)形式和認(rèn)證
由于臨床護(hù)理工作較繁忙，難以滿(mǎn)足培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士所需的時(shí)間，為保證專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)質(zhì)量，目前專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)以脫產(chǎn)培訓(xùn)居多，形式上以理論學(xué)習(xí)和技能學(xué)習(xí)兩部分為主。2007年，衛(wèi)生部組織專(zhuān)家研究制定了《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診、器官移植、腫瘤等5個(gè)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，就培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范，以指導(dǎo)各地開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域的培訓(xùn)工作。
鈕美娥等對(duì)蘇州地區(qū)ICU護(hù)士的專(zhuān)科培訓(xùn)進(jìn)行了集中式學(xué)習(xí)形式，其中理論學(xué)習(xí)以集中授課的方式，向?qū)W員傳授基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)方面；實(shí)踐課程則由課間見(jiàn)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)兩部分組成；因此，最后考核必須達(dá)到理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能操作雙過(guò)關(guān)才可通過(guò)考核。
北京市ICU專(zhuān)科護(hù)士的整個(gè)培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，其中理論培訓(xùn)1個(gè)月，臨床實(shí)踐2個(gè)月。學(xué)生需要在3個(gè)月中完成理論考試、操作考試、臨床實(shí)習(xí)和1篇本專(zhuān)業(yè)綜述。
由于我國(guó)尚未形成國(guó)家層面的資格認(rèn)證形式，各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)和護(hù)理學(xué)會(huì)承擔(dān)起了認(rèn)證責(zé)任。如北京市護(hù)理學(xué)會(huì)開(kāi)始承擔(dān)ICU專(zhuān)科護(hù)士部分培養(yǎng)基地的審查和資格認(rèn)證工作；中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)和香港護(hù)理學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的“危重病學(xué)護(hù)理文憑學(xué)習(xí)班”可頒發(fā)ICU專(zhuān)科護(hù)士文憑。
許春娟等對(duì)全國(guó)68所三級(jí)甲等醫(yī)院已獲得專(zhuān)科護(hù)士資格的造口治療師和ICU專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，該調(diào)查針對(duì)是否需要建立規(guī)范的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度及應(yīng)由何認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)證護(hù)士資格展開(kāi)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有被調(diào)查者均認(rèn)為有必要在我國(guó)建立規(guī)范的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度，其中50.6%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為認(rèn)證機(jī)構(gòu)應(yīng)為護(hù)理學(xué)會(huì)，45.4%的調(diào)查對(duì)象則認(rèn)為認(rèn)證機(jī)構(gòu)可由多部門(mén)聯(lián)合共同認(rèn)證；李亞敏等在對(duì)深圳4所綜合性醫(yī)院ICU護(hù)理人員的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)了相似的結(jié)果，即受調(diào)查者認(rèn)為統(tǒng)一的資格認(rèn)證勢(shì)在必行，而認(rèn)證機(jī)構(gòu)可以是衛(wèi)生行政部門(mén)或護(hù)理學(xué)會(huì)。
此外，許春娟等在研究中還發(fā)現(xiàn)，73.0%的被調(diào)查者認(rèn)為專(zhuān)科護(hù)士需要進(jìn)行再認(rèn)證，這與日本現(xiàn)行的專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)證注冊(cè)制度相符，日本的專(zhuān)科護(hù)士在獲得認(rèn)證后每5年需再次進(jìn)行注冊(cè)。目前，北京護(hù)理學(xué)會(huì)要求獲得《北京市ICU專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)》的護(hù)士每2年注冊(cè)一次。
2專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀
2.1ICU專(zhuān)科護(hù)士
重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）是各種急危重癥及多臟器衰竭患者進(jìn)行搶救及后續(xù)治療的特殊科室，病情重，無(wú)陪護(hù)，生活護(hù)理及專(zhuān)業(yè)護(hù)理等，其工作量相當(dāng)大。因此，有必要按專(zhuān)業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)符合現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)要求的ICU高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。
鑒于重癥監(jiān)護(hù)病房工作的特殊性，ICU護(hù)士在能力上應(yīng)與普通護(hù)士有顯著區(qū)別。如黃津芳等在構(gòu)建ICU專(zhuān)科護(hù)士勝任特征模型時(shí)發(fā)現(xiàn)，與普通護(hù)士相比ICU護(hù)士在安裝、系統(tǒng)評(píng)估、發(fā)現(xiàn)并修理故障、時(shí)間管理方面有顯著差異，且應(yīng)更具備開(kāi)放性的態(tài)度和適應(yīng)壓力的能力。目前，ICU專(zhuān)科護(hù)士成為發(fā)展最快的專(zhuān)科護(hù)士領(lǐng)域之一。
在ICU專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)的教學(xué)模式方面也開(kāi)展了有益嘗試。北京市在ICU專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)過(guò)程中，在借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以學(xué)員為主體的新型模式嘗試取代以教師為主導(dǎo)的陳舊模式，鼓勵(lì)與加強(qiáng)學(xué)員的主動(dòng)性，倡導(dǎo)教師與學(xué)員共同參與，逐漸培養(yǎng)與塑造學(xué)員的重癥監(jiān)護(hù)思維。在對(duì)經(jīng)培訓(xùn)的463名護(hù)士的效果調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后的ICU專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力顯著提高，得到了護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生的一致好評(píng)及醫(yī)院管理人員的認(rèn)可。此外，分階段教學(xué)模式在ICU專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)中也有良好的效果。
結(jié)合專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)要求，從理論和實(shí)踐等方面分階段、有側(cè)重的進(jìn)行培訓(xùn)，并結(jié)合個(gè)體化教學(xué)模式，使專(zhuān)科護(hù)士由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率及綜合素質(zhì)。
2.2糖尿病專(zhuān)科護(hù)士
糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性全身性疾病，以并發(fā)癥眾多而受到人們的關(guān)注，但這些并發(fā)癥多是可以防治的。因此，宣傳糖尿病預(yù)防及保健知識(shí)，提倡健康飲食及合理運(yùn)動(dòng)，對(duì)于疾病的預(yù)防和控制是非常重要的。目前，美國(guó)、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家均有糖尿病專(zhuān)科護(hù)士（或糖尿病教育護(hù)士），他們將糖尿病及其并發(fā)癥防治的知識(shí)傳授給患者，使患者及其家屬能夠正確地對(duì)待糖尿病并處理常見(jiàn)的相關(guān)問(wèn)題，從而減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴(lài)，達(dá)到了醫(yī)療費(fèi)用，縮短患者平均住院日，減少并發(fā)癥，降低醫(yī)療費(fèi)用的效果。
我國(guó)香港地區(qū)糖尿病專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展較早，糖尿病專(zhuān)科護(hù)士設(shè)有門(mén)診服務(wù)、接受來(lái)自不同轉(zhuǎn)介途徑的患者，工作地點(diǎn)不局限于院內(nèi)，還兼及家居照顧，因此香港的糖尿病護(hù)士為糖尿患者提供了更高質(zhì)量、更符合成本效益的護(hù)理服務(wù)。北京、上海、廣東、浙江等地也先后設(shè)置了糖尿病專(zhuān)科護(hù)士，且在培養(yǎng)模式、角色定位方面開(kāi)展了積極的探討。如浙江邵逸夫醫(yī)院在培養(yǎng)糖尿病專(zhuān)科護(hù)士時(shí)采取了與美方聯(lián)合培養(yǎng)的方式，培訓(xùn)后的專(zhuān)科護(hù)士對(duì)教育者和咨詢(xún)者角色的駕馭更為嫻熟。廣東省則將糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)起點(diǎn)定為本科水平，由南方醫(yī)科大學(xué)和香港理工大學(xué)聯(lián)合設(shè)立糖尿病專(zhuān)科護(hù)士研究生課程進(jìn)修班，開(kāi)始著手培養(yǎng)研究生水平的糖尿病專(zhuān)科護(hù)士。江蘇省建立了糖尿病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地，統(tǒng)一了培訓(xùn)基地的納入標(biāo)準(zhǔn)，以保證糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)質(zhì)量。
經(jīng)培訓(xùn)后的糖尿病專(zhuān)科護(hù)士在健康教育、并發(fā)癥的篩查及防治方面正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。周佩如等發(fā)現(xiàn)，糖尿病專(zhuān)科護(hù)士在患者進(jìn)行了個(gè)體化教育、指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我管理后，患者的空腹血糖明顯降低。蔡令芳等也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的系統(tǒng)教育后，糖尿病患者的糖尿病知識(shí)掌握程度更高，自我管理能力增強(qiáng)，臨床相關(guān)指標(biāo)明顯降低。
此外，有研究在糖尿病專(zhuān)科護(hù)士對(duì)115例患者進(jìn)行了糖尿病足基本知識(shí)調(diào)查及足部危險(xiǎn)因素篩查后，開(kāi)展了個(gè)體化的足部自我護(hù)理教育，并且隨訪發(fā)現(xiàn)患者掌握了糖尿病足部護(hù)理基本知識(shí)，教育改變了患者的足部護(hù)理行為。因此，應(yīng)重視糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，以促進(jìn)其在教育及糖尿病并發(fā)癥防治中的作用。
2.3其他專(zhuān)科護(hù)士
除ICU和糖尿病專(zhuān)科護(hù)士外，其他領(lǐng)域的專(zhuān)科護(hù)士如手術(shù)室、腫瘤、急診等也得到了較快發(fā)展。
經(jīng)過(guò)探索和實(shí)踐，目前香港手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)采取了職前教育、在職教育和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，由香港醫(yī)院管理局和護(hù)理院校共同培養(yǎng)。澳門(mén)則采取了港澳合作、共同認(rèn)證的方式來(lái)培養(yǎng)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士。2008年《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》作為國(guó)內(nèi)第一本統(tǒng)一的手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教材正式出版，手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)正逐步規(guī)范。
腫瘤專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)也在探索中發(fā)展，自2007年起，各地相繼開(kāi)設(shè)了腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班。如湖北省的腫瘤護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士班、江蘇省的腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)試點(diǎn)基地課程班等，為腫瘤專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在急診專(zhuān)科護(hù)士方面，2008年江蘇省的急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容偏重于護(hù)理實(shí)踐、快速反應(yīng)及干預(yù)、循證護(hù)理及急救技術(shù)、綜合技能、臨床實(shí)踐，基本涵蓋了急診急救護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，另外，還設(shè)置了相關(guān)公共基礎(chǔ)課程，如文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)等課程。骨科、PICC等專(zhuān)科護(hù)士的研究也已起步。
3存在的問(wèn)題及建議
總體來(lái)說(shuō)，雖然我國(guó)的專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展起步較晚，但在近十年中得到了快速發(fā)展，發(fā)展速度勢(shì)不可擋，但在高速發(fā)展之下仍存在一些問(wèn)題，有待進(jìn)一步探討和深入研究。
3.1培養(yǎng)和認(rèn)證方面
目前，我國(guó)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)起點(diǎn)沒(méi)有出臺(tái)統(tǒng)一的要求，各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)按自己的入選標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)士，在認(rèn)證資格上也缺乏統(tǒng)一的認(rèn)證機(jī)構(gòu)。這就造成了專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊，認(rèn)證后的專(zhuān)科護(hù)士在認(rèn)同范圍上存在地域差異的問(wèn)題。因此，在培養(yǎng)的入選標(biāo)準(zhǔn)方面應(yīng)盡快達(dá)成統(tǒng)一，在這方面可借鑒其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況加以修訂。如美國(guó)的專(zhuān)科護(hù)士分為了兩個(gè)層次：初級(jí)專(zhuān)科護(hù)士（specialty nurse，SN）和高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（advanced practice nurse，APN）。兩者培養(yǎng)起點(diǎn)截然不同，前者只要求是注冊(cè)護(hù)士，而后者則要求至少擁有碩士學(xué)位。日本的專(zhuān)科護(hù)士在臨床經(jīng)驗(yàn)上則要求申請(qǐng)者應(yīng)在臨床工作5年以上，特定專(zhuān)科領(lǐng)域工作3年上。
在我國(guó)，擁有碩士學(xué)位的臨床護(hù)士尚屬少數(shù)，對(duì)這些護(hù)士的培養(yǎng)定位應(yīng)為臨床護(hù)理專(zhuān)家。有學(xué)者建議我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)起點(diǎn)應(yīng)至少是專(zhuān)科及以上學(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士，對(duì)英語(yǔ)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)上也要有相應(yīng)的統(tǒng)一要求。
在專(zhuān)科護(hù)士的資格認(rèn)證方面，美國(guó)對(duì)比中國(guó)已有顯著優(yōu)勢(shì)，除了國(guó)家許可的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)一美國(guó)專(zhuān)科護(hù)士委員會(huì)，至少還有67家非政府認(rèn)證機(jī)構(gòu)，認(rèn)證項(xiàng)目95種，涉及134個(gè)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，各機(jī)構(gòu)的認(rèn)證資格在全國(guó)均承認(rèn)有效。在我國(guó)，各種認(rèn)證機(jī)構(gòu)共同存在，護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體、衛(wèi)生行政主管部門(mén)、醫(yī)院、護(hù)理院校都各自或聯(lián)合推出了自己的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和程序。眾多認(rèn)證機(jī)構(gòu)有各自為政之勢(shì)，經(jīng)一家機(jī)構(gòu)認(rèn)證的專(zhuān)科護(hù)士有時(shí)并不能得到另一家機(jī)構(gòu)的完全認(rèn)可，這就使專(zhuān)科護(hù)士的認(rèn)證具有地域性，在一定程度上阻礙了專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展。
因此應(yīng)盡早確立國(guó)家層面的專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)證條件并委托統(tǒng)一認(rèn)證機(jī)構(gòu)，并對(duì)各認(rèn)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查，對(duì)已經(jīng)認(rèn)證的專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行抽查，確保專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)質(zhì)量。
3.2工作職責(zé)和崗位設(shè)置方面
專(zhuān)科護(hù)士除應(yīng)完成普通護(hù)士的工作職責(zé)（臨床護(hù)理、臨床管理、教育、護(hù)理顧問(wèn)及臨床研究）外還要承擔(dān)者其他職責(zé)。如在教育方面，為患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)護(hù)生及廣大民眾提供專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)及咨詢(xún)服務(wù)，廣泛宣傳健康保健知識(shí)及康復(fù)指導(dǎo)，提高自我生活質(zhì)量。在專(zhuān)科護(hù)理顧問(wèn)方面，要求專(zhuān)科護(hù)士發(fā)揮自己在該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)專(zhuān)家指導(dǎo)作用。在護(hù)理研究方面，要求專(zhuān)護(hù)士時(shí)刻關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，積極利用自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
相比而言，我國(guó)內(nèi)地的專(zhuān)科護(hù)士雖然具備了國(guó)外專(zhuān)科護(hù)士的角色功能，參與了危重患者臨床護(hù)理、臨床科研、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診、典型案例討論、康復(fù)指導(dǎo)、保健宣傳、專(zhuān)家門(mén)診等，但其工作職責(zé)要求尚不明確，不能充分體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)士的優(yōu)勢(shì)。且有些專(zhuān)科護(hù)士過(guò)多地陷于行政事務(wù)或教學(xué)工作而不能切實(shí)發(fā)揮其臨床工作的角色。因此，應(yīng)進(jìn)一步明確專(zhuān)科護(hù)士的工作職責(zé)，以促進(jìn)其職能最大程度的發(fā)揮。然而，巧妙處理專(zhuān)科護(hù)士多重角色的平衡問(wèn)題，成為當(dāng)下研究重點(diǎn)。
當(dāng)下，對(duì)于處理我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士的崗位數(shù)量、編制比例、工資待遇等方面的問(wèn)題，也缺乏相應(yīng)的參考標(biāo)準(zhǔn)。哪些醫(yī)院應(yīng)設(shè)有專(zhuān)科護(hù)士、專(zhuān)科護(hù)士的比例應(yīng)為多少、專(zhuān)科護(hù)士是否與醫(yī)院級(jí)別有關(guān)、專(zhuān)科護(hù)士的工資、福利待遇等是否應(yīng)與普通護(hù)士有所差別，差別應(yīng)為多少等？尚未明確的這些問(wèn)題勢(shì)必會(huì)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展造成阻礙。劉立捷的調(diào)查表明，被調(diào)查的護(hù)士中只有一半的人認(rèn)為愿意成為某一專(zhuān)科的專(zhuān)科護(hù)士，近一半的人持無(wú)所謂的態(tài)度，意愿不十分強(qiáng)烈。這與專(zhuān)科護(hù)士缺乏明確的相應(yīng)待遇之間不無(wú)關(guān)系。而這些問(wèn)題的解決絕非某一學(xué)術(shù)團(tuán)體或某所醫(yī)院就能完成的，它需要多個(gè)部門(mén)共同協(xié)作，呼吁相關(guān)當(dāng)局從制度層面給予支持，以鼓勵(lì)和促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士在我國(guó)的發(fā)展。
4小結(jié)
專(zhuān)科護(hù)士的概念引入我國(guó)已有近二十年的歷史，在此期間，廣大護(hù)理同仁們?cè)趯?zhuān)科護(hù)士的概念、角色定位、職責(zé)、培養(yǎng)及認(rèn)證方面都展開(kāi)了相應(yīng)的嘗試和探討，使我國(guó)在專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域得到較快發(fā)展。尤其是著重優(yōu)先發(fā)展重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診、器官移植、腫瘤等5個(gè)專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士。
ICU護(hù)士培訓(xùn)論文范文第7篇
關(guān)鍵詞：ICU；專(zhuān)科護(hù)士；臨床實(shí)踐
Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.
Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice
隨著重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和人民群眾對(duì)健康要求的不斷提高，對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需求越來(lái)越迫切。ICU專(zhuān)科護(hù)士正是在這樣的背景下應(yīng)運(yùn)而生。專(zhuān)科護(hù)士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在護(hù)理專(zhuān)業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來(lái)的高級(jí)臨床護(hù)理工作者。我院綜合ICU有省級(jí)危重癥專(zhuān)科護(hù)士3名。通過(guò)實(shí)行專(zhuān)科護(hù)士與護(hù)理組長(zhǎng)相結(jié)合的管理模式，充分發(fā)揮護(hù)理人才的積極性和主觀能動(dòng)性，在提高醫(yī)院及科室危重癥護(hù)理水平、規(guī)范護(hù)理人員培訓(xùn)、帶動(dòng)護(hù)理科研和創(chuàng)新等方面均取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床實(shí)踐
1.1直接護(hù)理者和護(hù)理指導(dǎo)者 專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)最終目的是為了更好地服務(wù)于患者，利用專(zhuān)科護(hù)士在某一領(lǐng)域的專(zhuān)長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理教育。我院綜合ICU實(shí)行專(zhuān)科護(hù)士與護(hù)理組長(zhǎng)相結(jié)合的管理模式。專(zhuān)科護(hù)士親自參與病情復(fù)雜患者的臨床監(jiān)護(hù)工作，如嚴(yán)重多發(fā)傷或多臟器功能衰竭、罕見(jiàn)病種、新開(kāi)展的大手術(shù)等。對(duì)其他護(hù)士遇到的護(hù)理難題予以指導(dǎo)和解決，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患，充分發(fā)揮臨床護(hù)理專(zhuān)家的優(yōu)勢(shì)。護(hù)理組長(zhǎng)的身份使得專(zhuān)科護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)參與護(hù)理管理、質(zhì)量控制。
1.2教育者 專(zhuān)科護(hù)士的教育對(duì)象不僅僅限于本科室范圍，還包括全院各科臨床護(hù)士乃至市級(jí)或院級(jí)專(zhuān)科護(hù)士。有研究表明[1]：實(shí)施急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對(duì)培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士有幫助，其急救和重癥各項(xiàng)理論技能綜合能力、臨床應(yīng)變能力大為提高。在護(hù)理部的組織下，2013年ICU作為醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心的一份子共同參與南通市急診急救專(zhuān)科護(hù)士的臨床教學(xué)；2014年完成第一批院級(jí)危重癥專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)。科室內(nèi)部實(shí)施分層培訓(xùn)，全科護(hù)士根據(jù)資歷和學(xué)歷層次、ICU工作能力分為N1-N4共5個(gè)階段，其中N2又分為N2-1和N2-2。專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)了主要的培訓(xùn)和考核任務(wù)。N1級(jí)護(hù)士是培訓(xùn)的重點(diǎn)，培訓(xùn)形式多樣化、考核方式靈活化。通過(guò)培訓(xùn)前后的理論和操作考核以及實(shí)際工作能力的對(duì)比，年輕護(hù)士進(jìn)入工作角色的時(shí)間、掌握專(zhuān)科護(hù)理的程度、應(yīng)急能力和解決問(wèn)題能力的進(jìn)步等方面，專(zhuān)科護(hù)士均顯著優(yōu)于普通護(hù)士培訓(xùn)。
1.3協(xié)作者和臨床顧問(wèn) 護(hù)理會(huì)診是發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士作用的重要途徑[2]。全院各科凡遇到危重疑難病例、專(zhuān)科不能獨(dú)立解決的健康問(wèn)題和需求、高難度的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)以及新型儀器的使用等均列入會(huì)診范圍。對(duì)會(huì)診結(jié)果均書(shū)面填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單，一式二份，其中一份留在會(huì)診科室，一份交給護(hù)理部。目前已成功指導(dǎo)CCU開(kāi)展漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、參與婦產(chǎn)科進(jìn)行羊水栓塞的救治、協(xié)助兄弟醫(yī)院及其他病區(qū)對(duì)病情危重的腎衰患者進(jìn)行床邊腎臟替代治療、幫助臨床科室解決機(jī)械通氣方面的困惑等。
1.4研究者 專(zhuān)科護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)護(hù)理科研知識(shí)的培訓(xùn)。開(kāi)展專(zhuān)科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專(zhuān)業(yè)是專(zhuān)科護(hù)士必須完成也是有能力完成的一項(xiàng)任務(wù)。我院2010年開(kāi)始實(shí)行護(hù)理優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計(jì)劃，綜合ICU 3名專(zhuān)科護(hù)士被列入首批培養(yǎng)對(duì)象，為專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研、技術(shù)創(chuàng)新提供了良好的支持平臺(tái)。分別從中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行感染的預(yù)防、腹瀉患者造口袋的應(yīng)用、PiCCO導(dǎo)管監(jiān)測(cè)技術(shù)在感染性休克患者的應(yīng)用等方面進(jìn)行護(hù)理臨床研究，撰寫(xiě)論文6篇，參與科室的市級(jí)課題申報(bào)工作。打造學(xué)習(xí)型科室、科研型科室。培養(yǎng)科內(nèi)成員科研意識(shí)及進(jìn)行科研基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。帶動(dòng)護(hù)士姐妹根據(jù)個(gè)人的工作興趣和潛能，選擇某一專(zhuān)科作為學(xué)習(xí)和研究方向，并把學(xué)習(xí)體會(huì)和研究結(jié)果與全院護(hù)士共享。
1.5管理者 護(hù)理部成立危重癥質(zhì)控小組，危重癥專(zhuān)科護(hù)士為核心成員，各臨床科室選出1～2名護(hù)士為網(wǎng)絡(luò)成員。質(zhì)控小組核心成員定期對(duì)全院危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行資料匯總、原因分析、提出整改方案。護(hù)理質(zhì)量管理不是指責(zé)錯(cuò)誤，而是改進(jìn)程序。針對(duì)全院護(hù)士在中心靜脈導(dǎo)管和氣管切開(kāi)護(hù)理中存在的普遍問(wèn)題，重新修訂了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化了工作流程，并組織網(wǎng)絡(luò)成員學(xué)習(xí)和實(shí)施這些流程和標(biāo)準(zhǔn)，大大提高了護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。
2體會(huì)
2.1專(zhuān)科護(hù)士的作用和意義：隨著護(hù)理的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，護(hù)理角色和功能性日趨復(fù)雜。專(zhuān)科護(hù)士的形成和確立是護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志。培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士不僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展和患者的需求，更是落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部"十一五"護(hù)理發(fā)展規(guī)劃的要求。實(shí)踐證明，專(zhuān)科護(hù)士在縮短患者住院時(shí)間、改善患者對(duì)治療的遵從性、人才培養(yǎng)等方面做出了貢獻(xiàn)。
2.2實(shí)踐過(guò)程中的困惑
2.2.1醫(yī)護(hù)人員對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的認(rèn)知 ICU作為一種專(zhuān)業(yè)在我國(guó)僅有20多年的歷史，ICU專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展尚處于起步階段。醫(yī)護(hù)人員對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)歷、計(jì)算機(jī)和英語(yǔ)水平、護(hù)理質(zhì)量管理、研究課題、人員分配等方面存在較大的認(rèn)知差異[3]。專(zhuān)科護(hù)士希望得到醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)其專(zhuān)業(yè)地位的認(rèn)可，所承受的壓力是巨大的。我相信道路雖然是曲折的，但前途一定是光明的。
2.2.2專(zhuān)科護(hù)士的實(shí)踐方向 我國(guó)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)和使用尚未規(guī)范化，大部分醫(yī)院存在重培養(yǎng)、輕使用的現(xiàn)象。專(zhuān)科護(hù)士和其他護(hù)士一樣從事常規(guī)護(hù)理工作，很少專(zhuān)職從事專(zhuān)科工作，很大程度影響了專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展。危重癥患者大多數(shù)局限在監(jiān)護(hù)病房和病區(qū)搶救室內(nèi)，也決定了危重癥專(zhuān)科護(hù)士不能象糖尿病、造口專(zhuān)科護(hù)士那樣開(kāi)展護(hù)理門(mén)診和社區(qū)咨詢(xún)等工作。如何在繁瑣的日常工作中找準(zhǔn)專(zhuān)科護(hù)士的定位？以什么樣的形式開(kāi)展專(zhuān)業(yè)活動(dòng)？就成了擺在危重癥專(zhuān)科護(hù)士目前的難題，還需要大家的努力探索。
2.2.3專(zhuān)業(yè)能力的進(jìn)一步提升 目前專(zhuān)科護(hù)士在臨床實(shí)踐能力、教學(xué)指導(dǎo)能力、咨詢(xún)能力3個(gè)方面達(dá)標(biāo)率較高，科研能力水平相對(duì)較低[4-5]。導(dǎo)師制的實(shí)施有望彌補(bǔ)專(zhuān)科護(hù)士科研方面的薄弱點(diǎn)，使護(hù)理科研更具前瞻性、可行性。要轉(zhuǎn)變落后觀念、提高科研意識(shí)、培養(yǎng)科研能力，使護(hù)理工作上一個(gè)新的臺(tái)階。
3總結(jié)
專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展在中國(guó)可謂欣欣向榮，全國(guó)各地不斷組織專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升輸送了大量護(hù)理人才。但專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)完成后回到各自醫(yī)療單位，如何開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)理活動(dòng)、如何進(jìn)行護(hù)理科研，還缺乏有力的后續(xù)跟蹤和支持。這有賴(lài)于醫(yī)療行政部門(mén)、專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)部門(mén)、醫(yī)療單位、專(zhuān)科護(hù)士的共同努力。
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ICU護(hù)士培訓(xùn)論文范文第8篇
目的:探討適合ICU低年資護(hù)士核心能力培訓(xùn)模式的構(gòu)建與實(shí)施方法。方法:評(píng)估ICU低年資護(hù)士核心能力，構(gòu)建并實(shí)施培訓(xùn)方案，通過(guò)理論培訓(xùn)、全真模仿、臨床實(shí)踐進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論及操作考核、注冊(cè)護(hù)士核心能力問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果:20名低年資ICU護(hù)士通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，較培訓(xùn)前各種能力均明顯提高(P＜0．05)。結(jié)論:通過(guò)系統(tǒng)的核心能力的培訓(xùn)，ICU低年資護(hù)士核心能力明顯提升。
【關(guān)鍵詞】
低年資護(hù)士;ICU;核心能力;培訓(xùn)模式
ICU病房集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，聚集了全院各科的危重患者，病情復(fù)雜、危重，流動(dòng)性大。而ICU護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又是病情變化最直接的觀察者，也是搶救危重患者的最直接參與者。這就意味著ICU是一個(gè)高技術(shù)水平、高勞動(dòng)強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所，ICU護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一。目前我院護(hù)士進(jìn)入ICU前的專(zhuān)科培訓(xùn)欠缺，進(jìn)入ICU后的培訓(xùn)也未常規(guī)化、系統(tǒng)化。培訓(xùn)模式仍以師徒帶教為主，缺乏規(guī)范化培訓(xùn)，部分護(hù)士參加院內(nèi)或其他醫(yī)院的短期培訓(xùn)班，內(nèi)容較ICU護(hù)士的專(zhuān)科要求相對(duì)偏少。ICU專(zhuān)科考核雖然定期進(jìn)行，但無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不能準(zhǔn)確、全面、及時(shí)的評(píng)價(jià)ICU護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能及勝任能力。ICU5年以下低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)少，進(jìn)入ICU后改變自己的角色較困難，心理壓力較大，更需要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。近年來(lái)，我們針對(duì)5年內(nèi)的低年資護(hù)士構(gòu)建并實(shí)施系統(tǒng)化培養(yǎng)，取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象ICU低年資護(hù)士20名，均為畢業(yè)5年內(nèi)，男5名、女15名，年齡19～25歲;學(xué)歷:研究生1名，本科10名，大專(zhuān)8名，中專(zhuān)1名;20名護(hù)士均評(píng)估定為N1級(jí)，其中N1級(jí)第一階段15名，N1級(jí)第二階段5名。
1.2研究方法
1.2.1理論學(xué)習(xí)集中授課與小組討論相結(jié)合。集中授課由我院優(yōu)秀高年資ICU副主任醫(yī)師、主管護(hù)師以上擔(dān)任，以PPT形式授課，內(nèi)容包括ICU專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科操作技能、應(yīng)急技能、管理知識(shí)、教育咨詢(xún)技能、溝通技能、專(zhuān)業(yè)發(fā)展及職業(yè)道德等。每月授課3次，其中涉及操作及溝通技能，均在理論學(xué)習(xí)后進(jìn)行技能培訓(xùn)及臨床實(shí)踐。每4人組成1個(gè)學(xué)習(xí)小組，由1名高年資護(hù)士帶領(lǐng)，進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，內(nèi)容涉及理論知識(shí)、技能操作、溝通能力及學(xué)習(xí)方法等，針對(duì)每位培訓(xùn)人員薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，查漏補(bǔ)缺。所有授課內(nèi)容均提供學(xué)習(xí)材料。
1.2.2技能培訓(xùn)在本院臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行，運(yùn)用高級(jí)仿真模擬系統(tǒng)(ECS)，模擬各種急、危、復(fù)雜的情況，讓低年資護(hù)士在逼真的模擬環(huán)境中進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的強(qiáng)化培訓(xùn)。①模擬場(chǎng)景設(shè)置:建立模擬ICU，配備全套ICU設(shè)備單元，包括多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀，搶救車(chē)內(nèi)備氣管插管用品及手動(dòng)呼吸器、全套注射輸液用品和急診用藥，床頭設(shè)電源，供氧、高壓供氣及負(fù)壓吸引管道等。搶救床上擺放ECS模擬人并與監(jiān)護(hù)儀連接。②特殊設(shè)置:比鄰建立監(jiān)控室，與模擬搶救室用單向反光玻璃隔開(kāi)。搶救床上方前后左右設(shè)置4部監(jiān)視鏡頭，監(jiān)控臺(tái)設(shè)置4分割畫(huà)面監(jiān)視儀，可以任意選擇監(jiān)視角度，或者顯示監(jiān)護(hù)儀的生理數(shù)據(jù)，并可以全程以4分割畫(huà)面錄音、錄像備查。監(jiān)控室與搶救室之間設(shè)置對(duì)講裝置，工作人員之間另外配備無(wú)線對(duì)講機(jī)。③培訓(xùn)方法及內(nèi)容:采用“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的模式進(jìn)行培訓(xùn)。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括:a．有關(guān)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展及用藥新理念、危重患者氣道處理、急診呼吸支持等課程的簡(jiǎn)短講授。b．使用單項(xiàng)操作模擬訓(xùn)練器進(jìn)行急診搶救技能標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)，重點(diǎn)在氣管插管、心肺復(fù)蘇操作、急性心律失常、急診呼吸機(jī)應(yīng)用、監(jiān)護(hù)除顫儀使用調(diào)節(jié)、深靜脈穿刺置管等。配合軟件程序，模擬呼吸心搏驟停、呼吸衰竭和嚴(yán)重心律失常等病情，輸入ECS模擬急診危重患者。c．學(xué)員隨機(jī)分組(每組3～4名)在ECS身上進(jìn)行識(shí)別、分析、診斷、搶救治療等綜合演練。指導(dǎo)教師現(xiàn)場(chǎng)提示或引導(dǎo)搶救操作。d．組員輪流承擔(dān)搶救指揮、循環(huán)支持、呼吸支持、輸液注藥等不同任務(wù)，從不同角度體會(huì)搶救中相互交流配合的方式、方法。e．ECS操控員隨時(shí)設(shè)置臨時(shí)斷電、呼吸機(jī)故障、氣管插管脫出、呼吸道堵塞及心搏呼吸驟停等特殊情況，由全體組員利用現(xiàn)場(chǎng)一切資源協(xié)作應(yīng)急處置，鍛煉應(yīng)付突發(fā)意外事件的能力。f．演練過(guò)程全程錄像，操作完成后在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下回放錄像，進(jìn)行錯(cuò)誤分析，并再次上機(jī)操作改正錯(cuò)誤，觀察體會(huì)正確搶救的結(jié)果。
1.2.3臨床實(shí)踐由高年資、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、技能操作熟練的ICU專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行臨床示教。一對(duì)二帶教，先演示，再實(shí)踐，培訓(xùn)人員互相監(jiān)督檢查，指出不規(guī)范及錯(cuò)誤操作方式，并做記錄。每項(xiàng)操作均要求完成一定數(shù)量。所遇問(wèn)題在小組討論中進(jìn)行。每周對(duì)典型ICU護(hù)理病例進(jìn)行1次教學(xué)大查房。責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)技能操作。由查房帶教人員提出存在的護(hù)理問(wèn)題，提出修改意見(jiàn)，并給出預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，下次查房時(shí)進(jìn)行考核。
1.3效果評(píng)價(jià)①理論及操作考核:培訓(xùn)前后分別進(jìn)行理論知識(shí)、技能操作考核。理論考試內(nèi)容依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容出題，滿(mǎn)分100分，85以上分及格。技能操作考核在ECS上進(jìn)行，依據(jù)專(zhuān)業(yè)操作規(guī)范，由護(hù)理部組建考核小組進(jìn)行考核，每人考核6項(xiàng)操作，其中3項(xiàng)必考，3項(xiàng)抽考。滿(mǎn)分100分，單項(xiàng)90分以上合格。②培訓(xùn)前后分別進(jìn)行注冊(cè)護(hù)士核心能力問(wèn)卷評(píng)分，使用注冊(cè)護(hù)士核心能力量表進(jìn)行自評(píng)與他評(píng)(考核組成員隨機(jī)抽取)，定量評(píng)價(jià)ICU護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力的變化［1］。共7個(gè)維度，58個(gè)條目。采用Likert5級(jí)計(jì)分法，完全無(wú)能力到很有能力分別計(jì)為0～4分。該量表總體信度Cronbach'sα值0.89，7個(gè)維度Cronbach'sα值為0.79～0.86，效標(biāo)效度γ=0.44［2］。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1培訓(xùn)前后ICU專(zhuān)科護(hù)士理論知識(shí)、專(zhuān)科技能考核評(píng)分比較見(jiàn)表1。
2.2培訓(xùn)前后注冊(cè)護(hù)士核心能力量表自評(píng)評(píng)分比較見(jiàn)表2。
2.3培訓(xùn)前后注冊(cè)護(hù)士核心能力量表他評(píng)評(píng)分比較見(jiàn)表3。
3討論
護(hù)士的核心能力是個(gè)人、職業(yè)、專(zhuān)業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力，是核心競(jìng)爭(zhēng)力，又稱(chēng)為核心勝任力［3］。對(duì)ICU專(zhuān)科護(hù)士的要求則是應(yīng)具備能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識(shí)、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)［4］。國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)過(guò)詳細(xì)研究，初步構(gòu)建了ICU護(hù)士核心勝任力的構(gòu)成要素理論。包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)(監(jiān)護(hù)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí))，專(zhuān)業(yè)技術(shù)(專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用)，專(zhuān)業(yè)能力(評(píng)判性思維、人際交往、管理和職業(yè)發(fā)展能力)，心理特質(zhì)(責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、服務(wù)意識(shí)和壓力應(yīng)對(duì)等)四個(gè)方面。目前國(guó)內(nèi)針對(duì)ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)醫(yī)院基本是參照ICU專(zhuān)科護(hù)士“三基”要求，以及部分省市開(kāi)始實(shí)行的ICU專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證制度，結(jié)合本科室實(shí)際情況，對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，以培養(yǎng)能勝任ICU專(zhuān)科工作需要的合格護(hù)士。我科為適應(yīng)醫(yī)院整體及ICU專(zhuān)科業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，初步構(gòu)建了一套ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)體系。經(jīng)過(guò)為期8個(gè)月的培訓(xùn)，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，我們可以看到護(hù)理人員每一項(xiàng)素質(zhì)均得到不同程度的提高，尤其在臨床護(hù)理技能、人際關(guān)系、教育與咨詢(xún)方面提高顯著(P＜0.05)，提高相對(duì)較慢的是科研方面，而領(lǐng)導(dǎo)能力方面提高不明顯(P＞0.05)，自評(píng)與他評(píng)各項(xiàng)均無(wú)明顯差異。
首先，臨床護(hù)理技能的大幅提高，得益于“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的國(guó)際流行技能培訓(xùn)模式與高仿真的技能培訓(xùn)環(huán)境相結(jié)合的運(yùn)用。理論講授簡(jiǎn)明扼要，運(yùn)用精簡(jiǎn)的語(yǔ)言闡明操作的基本原理及注意事項(xiàng);分項(xiàng)+綜合技術(shù)練習(xí)，使得ICU專(zhuān)科大量的技術(shù)操作變得系統(tǒng)條理，不雜亂無(wú)章;最后通過(guò)個(gè)人的錄像回放分析，找出需要改進(jìn)的方面，進(jìn)一步提高個(gè)人技能操作的準(zhǔn)確性及熟練度。整個(gè)技能培訓(xùn)過(guò)程，流暢、系統(tǒng)，理論講解精練，易于記憶;配合模擬演練，強(qiáng)化理論知識(shí)，以理論指導(dǎo)操作，培養(yǎng)獨(dú)立分析思考判斷、獨(dú)立搶救的能力，使技能操作從一個(gè)個(gè)獨(dú)立的分散練習(xí)，變成有機(jī)組合的整體技能體系，使得培訓(xùn)人員能融會(huì)貫通所學(xué)技能;適時(shí)的錄像回放則是進(jìn)一步精細(xì)化操作過(guò)程，使技能掌握更加?jì)故臁⒕珳?zhǔn)。另一個(gè)重要因素就是仿真模擬體系的建立，可以在高度還原ICU護(hù)理實(shí)景的基礎(chǔ)下，不增加護(hù)理操作對(duì)危重患者造成的二次傷害，培訓(xùn)人員得以進(jìn)行反復(fù)多次的仿真練習(xí)，使培訓(xùn)人員身臨其境，提高技能操作成功率的可轉(zhuǎn)移性，使所學(xué)技能操作能熟練、高效運(yùn)用于臨床。其次，人際關(guān)系、教育咨詢(xún)等溝通能力通過(guò)培訓(xùn)亦得到顯著提高。目前在ICU臨床一線護(hù)士普遍年齡偏輕、年資偏低，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)立應(yīng)急能力不足，缺乏良好的溝通技巧，一定程度上阻礙了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)進(jìn)步［5］。因此增加ICU專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)工作中關(guān)于健康教育咨詢(xún)、人際關(guān)系、溝通技巧方面的能力亦非常重要。此次培訓(xùn)中，我們加強(qiáng)了小組溝通討論，相互查漏補(bǔ)缺，相互學(xué)習(xí)交流促進(jìn);在技能培訓(xùn)中，加強(qiáng)人員之間的相互溝通配合演練，通過(guò)錄像回放，反復(fù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的溝通與配合，所帶來(lái)技能操作的高質(zhì)量及高成功率。并通過(guò)臨床實(shí)例，講授與患者家屬、與其他醫(yī)務(wù)人員溝通的技巧與重要性，并親身體會(huì)與學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的結(jié)果顯示，從多途徑講授及培養(yǎng)溝通的技巧，能進(jìn)一步促進(jìn)對(duì)專(zhuān)業(yè)理論及專(zhuān)業(yè)技能的掌握，培訓(xùn)人員因此能更多地參與教學(xué)過(guò)程，使得學(xué)員在有限的培訓(xùn)期間得到更快的提高。
該項(xiàng)培訓(xùn)模式中，提升相對(duì)較弱的是科研與領(lǐng)導(dǎo)能力。一方面由于參與培訓(xùn)的人員年齡均＜25歲，工作經(jīng)驗(yàn)、人生閱歷缺乏;另一方面培訓(xùn)人員中研究生學(xué)歷偏少(1名)，大專(zhuān)及以下學(xué)歷所占比重較大(9名)，可能是科研能力提升不顯著的重要原因。本次培訓(xùn)中，針對(duì)科研能力較弱方面做了一定的強(qiáng)化培訓(xùn)。詳細(xì)講授包括怎樣從實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出問(wèn)題的關(guān)鍵，提煉總結(jié)方法，如何進(jìn)行科研論證等的科研思維方法;并進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、論文寫(xiě)作等科研知識(shí)講座。由于科研能力的培養(yǎng)是長(zhǎng)期的過(guò)程，并需要相關(guān)理論知識(shí)的積累，因此，通過(guò)讀書(shū)深造、研讀文獻(xiàn)、多寫(xiě)多練將有助于提高ICU專(zhuān)科護(hù)士評(píng)判性思維及科研能力的提升，從而進(jìn)一步促進(jìn)核心能力的提高。系統(tǒng)高效的培訓(xùn)模式，是在有限時(shí)間內(nèi)迅速提高ICU專(zhuān)科護(hù)士核心能力的有效途徑。培訓(xùn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，通過(guò)理論與實(shí)踐科學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式及高科技仿真模擬系統(tǒng)的運(yùn)用，培訓(xùn)人員的綜合素質(zhì)各方面均得到不同程度的提高，尤其在理論與技術(shù)操作方面成績(jī)顯著，人際溝通也得到明顯進(jìn)步。同時(shí)也觀察到，科研及領(lǐng)導(dǎo)能力等方面提升不明顯。提示我們?cè)诮窈蟮呐嘤?xùn)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)薄弱能力的培養(yǎng)。
ICU專(zhuān)科護(hù)士核心能力培養(yǎng)任重而道遠(yuǎn)，優(yōu)秀的核心能力直接決定著臨床護(hù)理工作水平的高低，決定著患者健康需求滿(mǎn)足的程度。因此，深入探索不斷完善科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范、高效的ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)模式，以適應(yīng)高速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療水平和嚴(yán)峻的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境，尤顯重要。
ICU護(hù)士培訓(xùn)論文范文第9篇
【關(guān)鍵詞】多種教學(xué)方法；ICU；專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)
【中途分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0257-01
隨著社會(huì)及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng)，為了適應(yīng)社會(huì)的需求，護(hù)理的專(zhuān)科化已成為許多國(guó)家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向，專(zhuān)科護(hù)士已經(jīng)在適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、滿(mǎn)足人們對(duì)健康的需求及提高專(zhuān)科專(zhuān)病護(hù)理等方面起著越來(lái)越重要的作用[1]。衛(wèi)生部在2005年《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2005年―2010年）》明確要求：要分步驟在重點(diǎn)臨床專(zhuān)科護(hù)理域開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，建立和展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度，無(wú)疑是提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)平和促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要策略和方向[2]。在新形勢(shì)下如何實(shí)施對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的教育，是目前護(hù)理學(xué)科探討的重要課題[3]。我院對(duì)ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)采取的多樣化培訓(xùn)模式。培訓(xùn)內(nèi)容方面依據(jù)醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)，從知識(shí)、能力、態(tài)度[4]三個(gè)方面展開(kāi)。現(xiàn)進(jìn)行綜述介紹，希望能為重癥監(jiān)護(hù)教育培訓(xùn)體系提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料 培訓(xùn)對(duì)象為2012年1月-2012年7月到我院進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)理人員40人，年齡：26-36歲，文化程度：大專(zhuān)20名，本科18名，研究生2名。從事過(guò)臨床重癥監(jiān)護(hù)工作或即將從事重癥監(jiān)護(hù)工作。通過(guò)半年的培訓(xùn)，使其掌握重癥監(jiān)護(hù)的專(zhuān)業(yè)意識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能。
1.2 教學(xué)方法
1.2.1 采取導(dǎo)師制教學(xué)方法 導(dǎo)師制是高等學(xué)校實(shí)行的一種由老師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)品德和生活等多方面進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的教學(xué)方法，是15世紀(jì)的溫切斯特主教威廉?威克姆所首創(chuàng)。在我國(guó)碩士、博士生的培養(yǎng)通常采用導(dǎo)師制。在我院，對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)采取此種方法，可以通過(guò)導(dǎo)師的言傳身教，把自己對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)和理解潛移默化的滲透給學(xué)生，加深她們對(duì)人類(lèi)健康事業(yè)所負(fù)責(zé)任的理解。導(dǎo)師制讓學(xué)生與指導(dǎo)老師間有較多機(jī)會(huì)進(jìn)行溝通與交流，指導(dǎo)老師良好的個(gè)人素質(zhì)、對(duì)待科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)與投入無(wú)不對(duì)學(xué)生產(chǎn)生深刻的影響[5]。導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行身傳言教，并指導(dǎo)撰寫(xiě)畢業(yè)論文一篇。
1.2.2 成立RICU培養(yǎng)管理小組 由護(hù)士長(zhǎng)和科室教育委員負(fù)責(zé)，根據(jù)各班次人員合理分配專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員，各班次均由資歷深的護(hù)理骨干擔(dān)任組長(zhǎng)（均為N3至N4護(hù)士）負(fù)責(zé)該組一名專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)帶教，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)工作、技術(shù)理論指導(dǎo)，入RICU前四周，由科室負(fù)責(zé)，統(tǒng)一授課。
1.2.3 分散集中的培訓(xùn)方法 由于帶教老師的能力不同，專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員受教育的機(jī)會(huì)也存在著差異，知識(shí)缺乏整體及連貫性，學(xué)生不能掌握重點(diǎn)，因此我們?cè)趯?dǎo)師制的基礎(chǔ)上，采取集中式的授課方法，：指定教師進(jìn)行集中授課，請(qǐng)ICU專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)心、腦、肺、腎等重要器官進(jìn)行分專(zhuān)科重點(diǎn)講解。采取授課、互動(dòng)教學(xué)相結(jié)合的方法，使學(xué)員對(duì)知識(shí)技能深入了解，不僅知其然，還要知其所以然。
1.2.4 情景模擬培訓(xùn) 即模擬建立與實(shí)際工作相似的培訓(xùn)環(huán)境的培訓(xùn)方法。例如對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理程序的培訓(xùn)，即可通過(guò)此方法進(jìn)行培訓(xùn)，如意外停電（重點(diǎn)為呼吸機(jī)輔助呼吸患者的應(yīng)急處理）、停氧氣、，意外脫管等護(hù)理工作情景，來(lái)培訓(xùn)護(hù)士對(duì)實(shí)踐工作中可能遇到的突發(fā)事件的處理能力。
1.2.5 采用多媒體教學(xué) 利用多媒體的生動(dòng)、形象、可觀、可感等特征制作多媒體教學(xué)，如呼吸機(jī)的三維授課，心電圖波形的簡(jiǎn)單分析等，使學(xué)員對(duì)復(fù)雜的操作及理論通過(guò)形象的認(rèn)識(shí)，更容易理解掌握。
1.2.6換位體驗(yàn) 通過(guò)換位體驗(yàn)，使學(xué)員們能親身體驗(yàn)，設(shè)身考慮，如約束帶約束時(shí)象犯人樣的感受，叩背時(shí)的疼痛感等，加強(qiáng)學(xué)員責(zé)任心及職業(yè)道德教育，加強(qiáng)法律意識(shí)，提高自身道德修養(yǎng)，掌握溝通技巧，了解護(hù)患糾紛的常見(jiàn)原因及技巧。
2 培訓(xùn)效果
接受ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)人員，共計(jì)40人，均能遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，學(xué)習(xí)期間無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故，理論及實(shí)踐考核均達(dá)考核標(biāo)準(zhǔn)，圓滿(mǎn)結(jié)業(yè)。頒發(fā)吉林省ICU專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)。
3 討論
采取多種教學(xué)方法能夠相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)水平， 對(duì)培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)，培養(yǎng)具有ICU專(zhuān)業(yè)意識(shí)、專(zhuān)科護(hù)理意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，具有一定的教學(xué)和科研能力的專(zhuān)科護(hù)理人才具有一定意義 ，對(duì)ICU護(hù)士對(duì)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)還要求護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心及慎獨(dú)精神，突出臨床思維能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)員學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)危重病人病情發(fā)展變化的方向和速度，重視學(xué)員觀察能力的培養(yǎng)，怎樣對(duì)這些專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)還須我們繼續(xù)研究和討論。
參考文獻(xiàn)：
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